廖张元主任医师 天津医科大学总医院 神经内科
腔隙性脑梗塞可通过控制血压、调节血脂、抗血小板治疗、改善微循环和康复训练等方式治疗。
高血压是腔隙性脑梗塞的重要危险因素,长期血压控制不佳可能导致脑小动脉硬化。常用降压药物包括苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊等,需在医生指导下规律服用。日常需限制钠盐摄入,定期监测血压变化,避免情绪激动和剧烈运动。
血脂异常会加速动脉粥样硬化进程,增加脑梗塞复发风险。建议通过低脂饮食和适当运动改善血脂水平,必要时可遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等降脂药物。需定期复查血脂四项指标,保持低密度脂蛋白胆固醇在目标范围内。
抗血小板药物能有效预防血栓形成和复发,常用药物包括阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等。用药期间需注意观察有无牙龈出血、皮下瘀斑等不良反应,避免与其他抗凝药物联用。严重消化道溃疡患者需谨慎使用。
改善脑部微循环有助于恢复缺血半暗带区域的血流灌注,可选用丁苯酞软胶囊、尼莫地平片等药物。同时应保证充足饮水,避免血液黏稠度增高。对于存在糖尿病等基础疾病的患者,需严格控制血糖水平。
针对遗留的运动或语言功能障碍,应尽早开始系统康复训练。包括肢体功能锻炼、平衡训练、言语治疗等,可配合针灸、经颅磁刺激等物理治疗方法。康复过程需循序渐进,家属应给予充分支持和鼓励。
腔隙性脑梗塞患者需长期保持健康生活方式,包括低盐低脂饮食、戒烟限酒、规律作息和适度运动。定期复查血压、血糖、血脂等指标,遵医嘱调整用药方案。出现头晕加重、言语不清等症状时应及时就医,避免延误治疗时机。康复期可适当补充富含欧米伽3脂肪酸的食物,如深海鱼类,有助于神经功能恢复。