皮炎和湿疹是一回事儿吗

皮炎和湿疹不是完全相同的疾病，但两者在临床表现和发病机制上存在交叉。皮炎是皮肤炎症的统称，湿疹特指一类具有特定病理特征的慢性炎症性皮肤病。

1、概念差异

皮炎泛指所有皮肤炎症反应，包括接触性皮炎、脂溢性皮炎等类型，病因涵盖外界刺激或过敏原直接作用。湿疹则属于皮炎的特殊亚型，主要表现为对称性红斑、丘疹、渗出倾向及慢性反复发作，与遗传易感性、皮肤屏障功能障碍密切相关。

2、临床表现

急性皮炎常见明确诱因接触史，皮损边界清晰如接触性皮炎；湿疹多呈对称分布，急性期以渗出性红斑为主，慢性期表现为皮肤增厚苔藓化。部分湿疹患者可检测到FLG基因突变导致的丝聚蛋白缺乏。

3、病理特征

组织学上湿疹可见表皮海绵水肿、角化不全等特征性改变，而其他类型皮炎可能仅显示非特异性炎症浸润。特应性皮炎作为湿疹典型代表，常伴随血清IgE水平升高和嗜酸性粒细胞增多。

4、治疗原则

皮炎治疗以去除诱因为主，如接触性皮炎需避免过敏原；湿疹需长期管理，轻中度可使用他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等钙调磷酸酶抑制剂，重度需配合口服环孢素软胶囊或度普利尤单抗注射液。

5、转归预后

多数皮炎在消除致病因素后可痊愈，而湿疹易反复发作，需持续保湿修复皮肤屏障。慢性湿疹患者建议长期使用含神经酰胺的润肤霜，避免过度清洁和温度骤变等诱发因素。

日常护理应注意选择无刺激衣物和洗护用品，沐浴水温控制在32-37℃。出现持续瘙痒、渗液或皮肤增厚时，建议及时至皮肤科进行斑贴试验、血清IgE检测等鉴别诊断，避免自行长期使用强效糖皮质激素造成皮肤萎缩等不良反应。