陈腊梅副主任医师 山东省立医院 皮肤科
去黄褐斑可通过防晒护理、外用药物、口服药物、激光治疗、中医调理等方式改善。黄褐斑可能与紫外线暴露、激素变化、遗传因素、皮肤炎症、氧化应激等因素有关。
严格防晒是改善黄褐斑的基础措施。紫外线会刺激黑色素细胞活性,导致色素沉着加重。建议选择SPF30以上、PA+++的广谱防晒霜,每日出门前涂抹,并每2-3小时补涂一次。同时配合物理遮挡,如戴宽檐帽、使用遮阳伞。避免在上午10点至下午4点紫外线强烈时段长时间户外活动。
氢醌乳膏是临床常用祛斑药物,通过抑制酪氨酸酶活性减少黑色素合成。氨甲环酸精华可阻断黑色素细胞信号传导,改善表皮色素沉着。维A酸乳膏能促进角质代谢,加速色素颗粒脱落。使用前需在耳后测试皮肤耐受性,避免与刺激性护肤品叠加使用。
维生素C片具有抗氧化作用,可抑制黑色素生成。氨甲环酸片通过调节纤溶系统减轻血管通透性,改善真皮型黄褐斑。谷胱甘肽片能中和自由基,阻断氧化应激反应。需遵医嘱服用,避免长期大剂量使用引起胃肠不适。
调Q激光可选择性地破坏黑色素颗粒,适用于顽固性表皮型黄褐斑。强脉冲光能改善皮肤微循环,减少血管因素导致的色素沉着。治疗需由专业医师操作,术后需加强保湿修复,避免暴晒。部分患者可能出现暂时性色沉加重,需配合药物辅助治疗。
中医认为黄褐斑与肝郁气滞、脾虚湿蕴有关。可选用疏肝解郁的柴胡疏肝散加减,或健脾祛湿的参苓白术散调理。外敷白芷、白术等中药粉剂有助于淡化色斑。需辨证施治,避免自行滥用偏方导致皮肤过敏。
黄褐斑治疗需坚持3-6个月才能显现效果,建议联合多种方法综合干预。日常注意保持规律作息,避免熬夜和情绪波动。多食用富含维生素C的柑橘类水果、猕猴桃,以及含维生素E的坚果类食物。治疗期间避免使用含汞、铅等重金属的速效祛斑产品,定期复诊评估疗效。