王相华主任医师 山东省立医院 血液内科
贫血严重时可能出现面色苍白、乏力、头晕、心悸、气短等症状。贫血可能与缺铁、维生素B12缺乏、慢性失血、骨髓造血功能障碍、遗传性疾病等因素有关,通常表现为皮肤黏膜苍白、活动后心慌、呼吸困难、注意力不集中、指甲脆裂等症状。
贫血严重时,由于血红蛋白减少,皮肤和黏膜会呈现明显苍白,尤其是眼睑、甲床等部位。这种苍白与血液循环不足有关,可能伴随口唇颜色变淡。患者需及时就医检查血常规,明确贫血类型。医生可能建议补充铁剂如琥珀酸亚铁片、硫酸亚铁缓释片,或维生素B12如甲钴胺片等。
严重贫血会导致全身组织缺氧,患者常感到极度疲乏无力,日常活动如爬楼梯、走路都可能加重症状。乏力可能与红细胞携氧能力下降有关,需通过血红蛋白检测评估贫血程度。治疗需针对病因,如缺铁性贫血可遵医嘱使用右旋糖酐铁分散片,同时增加瘦肉、动物肝脏等富含铁的食物摄入。
脑部供氧不足会引起持续性头晕,严重时可能出现晕厥。这种症状在快速起身或长时间站立时加重,与血压调节功能受损有关。患者应避免突然改变体位,必要时需输血治疗。医生可能开具叶酸片、维生素B12注射液等药物,同时建议食用深绿色蔬菜补充叶酸。
心脏为代偿缺氧会加快跳动,患者自觉心慌、心跳剧烈,安静状态下心率也可能超过100次/分。长期严重贫血可能引发贫血性心脏病,需心电图检查评估。治疗包括口服富马酸亚铁颗粒等铁剂,重度贫血需静脉补铁或输注红细胞悬液。
轻微活动即感呼吸困难是严重贫血的典型表现,与肺部代偿性过度换气有关。患者可能出现呼吸频率增快、胸闷等症状,爬坡或负重时症状加剧。需完善骨髓穿刺等检查排除再生障碍性贫血,治疗可选用多糖铁复合物胶囊,并配合高蛋白饮食促进造血。
贫血患者应保证均衡饮食,适量摄入红肉、动物血制品、菠菜等富含铁的食物,避免浓茶咖啡影响铁吸收。建议定期监测血红蛋白水平,重度贫血患者需绝对卧床休息,防止跌倒。若出现意识模糊、胸痛等危急症状,应立即就医。所有药物治疗均需在医生指导下进行,不可自行调整用药方案。