徐建威副主任医师 山东大学齐鲁医院 普外科
肛门脱出一坨肉可能是痔疮或直肠脱垂,可通过调整饮食、温水坐浴、药物治疗、手法复位、手术治疗等方式改善。肛门脱出通常由长期便秘、腹压增高、肛周肌肉松弛、妊娠分娩、慢性腹泻等原因引起。
增加膳食纤维摄入有助于软化粪便,减少排便用力。建议每日食用西蓝花、燕麦、火龙果等高纤维食物,同时保证充足饮水。避免辛辣刺激饮食,防止加重肛门充血。长期便秘患者可遵医嘱使用乳果糖口服溶液辅助通便。
每日用40℃温水坐浴10-15分钟,可促进局部血液循环,缓解肛门水肿。坐浴后保持肛周干燥,可配合使用马应龙麝香痔疮膏减轻不适。避免使用肥皂或刺激性清洁剂,防止皮肤屏障受损。
急性期可遵医嘱使用太宁栓缓解肿胀疼痛,或口服地奥司明片改善静脉回流。合并感染时需配合红霉素软膏抗炎。药物使用期间需观察是否出现皮疹等不良反应,孕妇及哺乳期患者用药前应咨询医生。
对于可复性直肠脱垂,需在清洁双手后取侧卧位,用手指轻柔将脱出组织推回肛内。复位后卧床休息1小时避免立即活动。反复脱出者可使用丁字带固定,但需注意松紧度以防缺血坏死。
保守治疗无效的Ⅲ-Ⅳ度痔疮或完全性直肠脱垂,需考虑痔上黏膜环切术或经腹直肠悬吊术。术后需保持切口清洁,定期换药。避免术后1个月内提重物或久坐,防止复发。
日常应养成定时排便习惯,每次如厕不超过5分钟。避免久站久坐,每小时起身活动5分钟。孕妇可做凯格尔运动增强盆底肌力。若脱出物无法回纳、伴有剧烈疼痛或出血,需立即就医排除嵌顿痔或肠管坏死。术后患者需定期复查,监测恢复情况。