李艳芳主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 妇产科
复方口服避孕药主要通过抑制排卵、改变宫颈黏液和子宫内膜环境发挥避孕作用,同时可能调节月经周期或缓解痛经。复方口服避孕药的主要作用包括抑制排卵、增稠宫颈黏液、抑制子宫内膜增生、调节月经周期、缓解痛经症状等。
复方口服避孕药中的雌激素和孕激素协同作用,通过负反馈抑制下丘脑-垂体轴,减少促卵泡激素和促黄体生成素的分泌,从而阻止卵巢排卵。这一机制是避孕的核心环节,避孕成功率较高。需注意服药时间需规律,漏服可能降低避孕效果。
孕激素成分可使宫颈黏液变得黏稠,形成物理屏障阻碍精子穿透。这种变化在服药后短期内即可发生,能有效阻止精子进入宫腔与卵子结合。黏液性状的改变还可减少生殖道感染概率。
药物中的孕激素可抑制子宫内膜增殖,使其不适合受精卵着床。长期使用可能导致子宫内膜变薄,停药后通常可自行恢复。该作用对预防子宫内膜异位症进展有一定帮助。
通过激素的规律补充,可建立人工月经周期,使经期更规律、经量减少。对月经紊乱如功能失调性子宫出血患者具有治疗作用。部分女性可能出现突破性出血,通常继续用药可缓解。
通过抑制前列腺素合成和减少子宫收缩,可显著改善原发性痛经。对子宫内膜异位症相关的继发性痛经也有缓解效果。需连续服用3-6个月才能达到稳定疗效。
使用复方口服避孕药期间应定期监测血压和肝功能,避免与某些抗生素或抗癫痫药物同服。吸烟者尤其是35岁以上女性需评估血栓风险。若出现持续头痛、胸痛或视觉异常应及时就医。建议每年进行妇科检查,包括宫颈癌筛查和乳腺检查,长期使用者可适当补充维生素B族。