陈腊梅副主任医师 山东省立医院 皮肤科
鳞屑角化型脚气可通过保持足部清洁干燥、外用抗真菌药物、口服抗真菌药物、穿透气鞋袜、避免共用个人物品等方式治疗。鳞屑角化型脚气通常由皮肤癣菌感染、足部多汗、免疫力低下、接触传染源、长期穿不透气鞋袜等原因引起。
每日用温水及温和肥皂清洗足部,重点清洁趾缝等易积垢部位,洗后彻底擦干。可选择吸湿性好的棉质毛巾擦拭,避免用力摩擦导致皮肤破损。清洁后可局部使用含尿素成分的润肤霜软化角质,但需避开糜烂或渗液区域。
硝酸咪康唑乳膏、联苯苄唑乳膏、特比萘芬软膏等外用抗真菌药物可直接抑制皮肤癣菌生长。使用时需覆盖整个患处及周边2厘米正常皮肤,薄涂后轻揉至吸收。伴有明显角质增厚者可先用角质剥脱剂处理,再涂抹抗真菌药物以增强渗透。
伊曲康唑胶囊、盐酸特比萘芬片等系统性抗真菌药物适用于顽固性或大面积感染。需严格遵医嘱完成疗程,用药期间监测肝功能。口服药物与外用药物联用可提高疗效,尤其适用于角化过度明显的患者。
选择吸湿排汗的棉质或抗菌纤维袜,每日更换并高温洗涤消毒。避免穿橡胶鞋、塑料鞋等密闭鞋具,优先选用真皮或网面透气鞋款。在潮湿环境中活动时可携带备用袜子及时更换,减少真菌繁殖机会。
不与他人共用拖鞋、毛巾、修甲工具等可能携带真菌的物品。公共场所沐浴时穿着防水拖鞋,家庭内感染者应单独使用洗脚盆。定期用沸水烫洗或消毒液浸泡鞋袜,阳光暴晒也有助于杀灭残留真菌。
鳞屑角化型脚气患者应避免搔抓患处以防继发感染,治疗期间减少辛辣刺激食物摄入。选择含维生素E的润足霜可改善皮肤屏障功能,运动后及时清洁足部并更换鞋袜。若症状持续超过2周无改善或出现红肿热痛等细菌感染征象,需及时就医调整治疗方案。合并糖尿病等基础疾病者更需积极控制血糖以促进愈合。