聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
皮肤上出现白斑可能是白癜风,也可能是白色糠疹、花斑癣、无色素痣或炎症后色素减退等其他皮肤病。白癜风表现为边界清晰的乳白色斑片,表面光滑无鳞屑,多与自身免疫、遗传等因素相关。
白癜风是一种后天性色素脱失性疾病,典型表现为皮肤乳白色斑块,边缘色素沉着,好发于面部、手部等暴露部位。可能与自身免疫攻击黑色素细胞有关,可遵医嘱使用他克莫司软膏、卤米松乳膏或308nm准分子光治疗。日常需避免暴晒,减少皮肤摩擦刺激。
白色糠疹常见于儿童面部,呈淡白色圆形斑片,表面有细碎鳞屑,多与皮肤干燥、日晒或马拉色菌感染相关。一般无须特殊治疗,可外用尿素软膏保湿,严重时遵医嘱使用酮康唑乳膏。家长需注意为孩子做好防晒和基础护肤。
花斑癣由马拉色菌感染引起,表现为胸背部多发淡白色斑疹,表面有糠秕状脱屑。真菌镜检可确诊,可遵医嘱使用联苯苄唑乳膏或口服伊曲康唑胶囊。保持皮肤清洁干燥,避免潮湿闷热环境。
无色素痣为先天性疾病,出生或幼年即出现,表现为局限性淡白斑,边缘呈锯齿状,终身稳定不扩散。一般无须治疗,若影响外观可尝试激光治疗。需与白癜风鉴别,避免误诊误治。
湿疹、皮炎等皮肤炎症消退后可能出现暂时性色素减退斑,通常数月后可自行恢复。可外用多磺酸粘多糖乳膏促进修复,避免搔抓刺激。若持续不消退需排查其他病因。
发现皮肤白斑建议尽早就诊皮肤科,通过伍德灯、皮肤镜等检查明确诊断。日常需注意防晒,避免使用刺激性护肤品,保持规律作息和均衡饮食,适当补充含铜、锌等微量元素的食物如坚果、海产品。避免自行使用偏方或激素类药物,严格遵医嘱规范治疗。