邵自强主任医师 中日友好医院 神经内科
肝性脑病患者一般禁用维生素B6。肝性脑病是由于肝功能严重受损导致氨代谢障碍引起的脑功能障碍,维生素B6可能通过促进肠道产氨加重病情。
维生素B6在体内会转化为磷酸吡哆醛,这是氨基酸代谢的重要辅酶。肝功能衰竭时,维生素B6可能促进肠道细菌分解蛋白质产生更多氨。过量氨通过血脑屏障会干扰脑细胞能量代谢,诱发或加重肝性脑病的神经精神症状,如意识模糊、扑翼样震颤等。
对于肝性脑病患者,医生通常会严格控制蛋白质摄入量,同时避免使用可能增加血氨浓度的药物和营养素。除维生素B6外,富含蛋白质的营养补充剂也需要谨慎使用。治疗上主要采用乳果糖降低肠道pH值减少氨吸收,必要时使用抗生素抑制肠道产氨菌群。
肝性脑病患者应注意保持大便通畅,避免便秘导致肠道氨吸收增加。饮食上选择易消化的碳水化合物为主,适当补充支链氨基酸。家属需密切观察患者意识状态变化,发现异常及时就医。患者应严格遵医嘱用药,不可自行服用维生素类补充剂。