脑出血的四大并发症

脑出血的四大并发症主要有肺部感染、消化道出血、脑水肿和癫痫发作。脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，常见于高血压、动脉硬化等患者，并发症可能加重病情或影响预后。

1、肺部感染

脑出血患者因长期卧床、吞咽功能障碍或意识障碍，可能导致误吸或排痰困难，引发肺部感染。感染常见表现为发热、咳嗽、痰液增多等。治疗需根据病原学检查选择敏感抗生素，如头孢曲松钠注射液、阿莫西林克拉维酸钾片、左氧氟沙星氯化钠注射液等。护理上应定期翻身拍背，保持呼吸道通畅，必要时进行吸痰或气管切开。

2、消化道出血

脑出血后应激性溃疡是消化道出血的主要原因，与颅内压增高导致胃黏膜缺血有关。典型症状为呕血、黑便或血红蛋白下降。治疗需使用质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊、泮托拉唑钠肠溶片，配合止血药物如氨甲环酸注射液。同时需禁食、胃肠减压，出血停止后逐步恢复流质饮食。

3、脑水肿

脑出血后血肿占位效应及炎症反应可导致脑水肿，表现为头痛加重、意识障碍加深或瞳孔变化。需紧急使用甘露醇注射液、呋塞米注射液脱水降颅压，严重时需行去骨瓣减压术。监测需包括生命体征、瞳孔及意识状态，避免低血压或电解质紊乱。

4、癫痫发作

脑出血后脑组织损伤可能诱发癫痫，表现为肢体抽搐、意识丧失或口吐白沫。急性期可静脉注射地西泮注射液控制发作，长期预防可用丙戊酸钠缓释片、左乙拉西坦片。护理需防止舌咬伤和坠床，发作时保持侧卧位并记录发作时长与形式。

脑出血患者需密切监测生命体征及神经功能变化，早期识别并发症征兆。康复期应控制血压血糖，避免剧烈活动或情绪激动。饮食以低盐低脂、易消化为主，吞咽困难者需调整食物质地。定期随访评估认知与运动功能，按医嘱进行肢体康复训练和语言治疗，改善长期预后。