口服黄体酮的功效

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李艳芳 主任医师

李艳芳主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院  妇产科

口服黄体酮主要用于调节月经周期、辅助生育治疗、预防流产等。黄体酮是一种天然孕激素,具有维持妊娠、抑制子宫收缩、促进子宫内膜转化等作用,适用于黄体功能不足、先兆流产、辅助生殖技术等场景。

1、调节月经周期

黄体酮可通过补充孕激素水平,帮助子宫内膜从增殖期转化为分泌期,从而诱导规律月经来潮。适用于因黄体功能不足导致的月经稀发、闭经或异常子宫出血。常见剂型包括黄体酮软胶囊、黄体酮胶丸等,需在医生指导下周期性使用。

2、辅助生育治疗

在体外受精-胚胎移植等辅助生殖技术中,口服黄体酮可模拟自然妊娠的黄体支持功能,提高胚胎着床概率。通常与绒毛膜促性腺激素联合使用,维持子宫内膜容受性。常用药物如地屈孕酮片、黄体酮阴道缓释凝胶等。

3、预防先兆流产

对于孕早期出现阴道流血、下腹坠痛等先兆流产症状的孕妇,黄体酮能抑制子宫平滑肌收缩,改善胎盘血流,降低流产风险。但需排除胚胎染色体异常等非黄体因素导致的流产,常用黄体酮注射液或微粒化黄体酮胶囊。

4、治疗子宫内膜异位症

高剂量黄体酮可抑制垂体促性腺激素分泌,造成假孕状态,从而缓解子宫内膜异位症引起的痛经和不孕。需注意可能引发突破性出血、乳房胀痛等副作用,代表药物有醋酸甲羟孕酮分散片。

5、围绝经期管理

黄体酮与雌激素联用可对抗雌激素对子宫内膜的过度刺激,预防围绝经期激素替代治疗中的子宫内膜增生风险。一般采用序贯疗法,如雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片复合包装。

使用黄体酮期间应定期监测肝功能、乳腺及子宫内膜情况。避免与利福平、苯妥英钠等肝酶诱导剂合用。服药后可能出现头晕、嗜睡等反应,建议睡前服用。长期大剂量使用可能增加血栓风险,糖尿病患者需注意血糖波动。若出现异常阴道出血或严重过敏反应需立即就医。