血小板低会引起什么病

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李婷婷 副主任医师

李婷婷副主任医师 山东大学齐鲁医院  普通内科

血小板低可能引起原发性免疫性血小板减少症、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、弥散性血管内凝血、血栓性血小板减少性紫癜等疾病。血小板减少可能与免疫异常、骨髓造血功能障碍、感染、药物因素、遗传因素等有关,通常表现为皮肤瘀点瘀斑、鼻出血、牙龈出血、月经量增多、消化道出血等症状。

1、原发性免疫性血小板减少症

原发性免疫性血小板减少症是一种自身免疫性疾病,由于机体免疫系统异常导致血小板破坏增多或生成减少。患者可能出现皮肤黏膜出血点、紫癜等症状,严重时可发生内脏出血。治疗可遵医嘱使用醋酸泼尼松片、静注人免疫球蛋白、重组人血小板生成素注射液等药物,必要时需进行脾切除术。

2、再生障碍性贫血

再生障碍性贫血是由骨髓造血功能衰竭引起的全血细胞减少疾病,血小板减少是其典型表现之一。患者除血小板减少外,还可能伴随贫血和白细胞减少,表现为乏力、感染倾向和出血症状。治疗包括环孢素软胶囊、司坦唑醇片等药物,严重者需进行造血干细胞移植。

3、骨髓增生异常综合征

骨髓增生异常综合征是一组克隆性造血干细胞疾病,表现为无效造血和外周血细胞减少。血小板减少是常见表现,患者可能出现反复出血倾向。治疗可选用地西他滨注射液、阿扎胞苷片等药物,高危患者可能需要造血干细胞移植。

4、弥散性血管内凝血

弥散性血管内凝血是一种获得性凝血功能紊乱综合征,表现为广泛微血栓形成和消耗性凝血因子减少。血小板因过度消耗而减少,患者可有严重出血倾向和多器官功能障碍。治疗需针对原发病,同时使用肝素钠注射液、新鲜冰冻血浆等替代治疗。

5、血栓性血小板减少性紫癜

血栓性血小板减少性紫癜是一种罕见的血栓性微血管病,特征为血小板减少、微血管病性溶血性贫血和神经系统症状。血小板因在微血管内聚集而被消耗。治疗首选血浆置换,也可使用利妥昔单抗注射液、糖皮质激素等药物。

血小板减少患者应避免剧烈运动和可能造成外伤的活动,使用软毛牙刷减少牙龈出血风险,避免服用阿司匹林等影响血小板功能的药物。饮食上可适量增加富含优质蛋白和铁的食物如瘦肉、动物肝脏等,但需注意避免过硬或尖锐食物损伤消化道黏膜。出现不明原因出血或瘀斑应及时就医检查,定期监测血小板计数变化。