李婷婷副主任医师 山东大学齐鲁医院 普通内科
慢性再生障碍性贫血患者需注意预防感染、避免出血、合理用药、定期监测血常规及保持营养均衡。慢性再生障碍性贫血是一种骨髓造血功能衰竭性疾病,主要表现为贫血、出血和感染。
慢性再生障碍性贫血患者由于白细胞减少,免疫力低下,容易发生感染。患者需注意个人卫生,勤洗手,避免去人群密集场所。居住环境应保持清洁,定期通风。出现发热、咳嗽等症状时需及时就医,避免自行使用抗生素。感染可能加重病情,导致治疗难度增加。
血小板减少是慢性再生障碍性贫血的主要表现之一,患者有自发性出血倾向。日常生活中应避免剧烈运动和外伤,使用软毛牙刷刷牙,避免用力擤鼻涕。女性患者月经量过多时需及时就医。出现皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等症状时需提高警惕,必要时输注血小板。
慢性再生障碍性贫血患者需严格遵医嘱用药,不可自行调整剂量或停药。常用药物包括环孢素软胶囊、司坦唑醇片等免疫抑制剂,以及重组人粒细胞刺激因子注射液等促进造血药物。避免使用可能抑制骨髓造血的药物,如氯霉素、磺胺类等。用药期间需定期复查肝肾功能。
患者需定期复查血常规,监测血红蛋白、白细胞和血小板水平变化。一般建议每1-2周检查一次,病情稳定后可适当延长间隔。同时需定期进行骨髓穿刺检查,评估治疗效果。出现头晕乏力加重、发热不退、出血不止等症状时需立即就医。
慢性再生障碍性贫血患者应保证充足营养摄入,多吃富含优质蛋白的食物如鸡蛋、鱼肉、瘦肉等,适量补充含铁食物如动物肝脏、菠菜等。避免生冷、辛辣刺激性食物。可少量多餐,保证热量摄入。严重贫血患者需在医生指导下补充叶酸片、维生素B12片等造血原料。
慢性再生障碍性贫血患者需保持良好心态,避免过度劳累。注意气候变化,及时增减衣物。适当进行散步等轻度运动,增强体质。戒烟限酒,保证充足睡眠。治疗期间严格遵医嘱,定期复诊,不可自行中断治疗。家属应给予患者心理支持,帮助其树立战胜疾病的信心。如出现任何不适症状,应及时与主治医生沟通。