聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
黄褐斑可通过中药内服、外敷、针灸、饮食调理及情志调节等方式综合干预。黄褐斑多与肝郁气滞、脾虚湿蕴、肾阴不足、气血瘀滞及外感风邪等因素相关,需结合个体体质辨证施治。
肝郁气滞者可选用逍遥丸疏肝解郁,脾虚湿盛者适合参苓白术散健脾化湿,肾阴不足常用六味地黄丸滋阴补肾。需由中医师根据舌脉辨证开方,避免自行用药。伴随月经不调或胁胀症状时,可配伍当归、白芍等养血调经药物。
白芷、白茯苓、珍珠粉等研末调敷可淡化色斑。经典方剂七白膏含白芨、白蔹等七味药材,需避开眼周薄嫩皮肤。外用药可能出现轻微刺激,过敏者应立即停用。配合内服药物效果更佳,外敷前需清洁面部。
取肝俞、脾俞、三阴交等穴位调节气血,配合面部局部围刺促进代谢。每周治疗2-3次,10次为1疗程。孕妇及出血体质者慎用,针灸后需防寒保暖避免局部感染。
多食黑木耳、山楂、玫瑰花等活血化瘀食材,避免辛辣燥热食物。维生素C丰富的猕猴桃、西红柿可抑制黑色素,配合薏苡仁粥健脾利湿。长期过量饮用浓茶或咖啡可能加重色素沉着。
情绪波动会加重肝郁型黄褐斑,可通过八段锦、冥想疏解压力。保证充足睡眠,避免熬夜耗伤阴血。更年期女性可配合甘麦大枣汤宁心安神,情志因素改善后斑色常自然减淡。
调理期间需严格防晒,避免使用刺激性化妆品。每月复诊调整方剂,治疗周期通常需3-6个月。合并甲状腺疾病或长期服用避孕药者应同步治疗原发病。日常可按摩颧髎、太阳穴等穴位促进局部循环,配合适量运动增强气血运行。