王凤英主任医师 首都医科大学宣武医院 产科
药流第二天排出大血块可能与子宫收缩排出妊娠组织有关,也可能是异常出血的表现。药流后阴道出血通常持续1-3周,出血量逐渐减少,若伴随剧烈腹痛或出血量超过月经量需及时就医。
药流后排出大血块多数是正常现象。药物流产通过米非司酮和米索前列醇的作用使子宫收缩,促使妊娠组织排出。第二天出血量较多时,可能混合子宫内膜碎片形成血块,颜色呈暗红或鲜红,大小不一。此时应注意观察出血量变化,适当卧床休息,避免剧烈运动,可遵医嘱服用益母草颗粒或新生化颗粒帮助子宫恢复。
少数情况下大血块可能提示异常出血。若血块持续排出且体积超过鸡蛋大小,每小时浸透一片以上卫生巾,或出现头晕乏力等贫血症状,需警惕不全流产或子宫收缩不良。这种情况可能与孕囊残留、凝血功能障碍或子宫位置异常有关,需通过超声检查明确诊断,必要时行清宫术。术后可配合使用头孢克肟分散片预防感染,或血府逐瘀胶囊改善血液循环。
药流后应保持会阴清洁,每日用温水清洗外阴,2周内禁止盆浴和性生活。饮食上多摄入瘦肉、动物肝脏等含铁食物,搭配菠菜、红枣等促进造血。若出血超过3周未净,或出现发热、分泌物异味等情况,应立即复查排除感染风险。药流后1个月需复查超声确认宫腔恢复情况,并落实避孕措施避免短期内再次妊娠。