王凤英主任医师 首都医科大学宣武医院 产科
黄体破裂是指女性排卵后形成的黄体因外力或自发因素导致血管破裂出血的现象,可能引发急性腹痛和内出血。
黄体在排卵后7-8天进入血管增生期,此时毛细血管脆性增加。剧烈运动、性生活或腹部撞击等外力作用可能导致黄体包膜破裂。典型表现为突发单侧下腹剧痛,可能伴随肛门坠胀感。建议立即卧床休息并避免腹部压力,若疼痛持续需就医排除腹腔出血。
患有血小板减少症或服用抗凝药物的人群,黄体血管破裂后难以自行止血。这种情况可能引起持续加重的腹痛和失血性休克表现,如面色苍白、血压下降等。需紧急就医进行凝血功能检查和输血准备,必要时需使用蛇毒血凝酶注射液等止血药物。
直径超过3厘米的黄体囊肿更易发生自发破裂,可能与囊肿内压力增高有关。患者除剧烈腹痛外,超声检查可见盆腔积液。轻度出血可遵医嘱使用氨甲环酸氯化钠注射液保守治疗,严重出血需腹腔镜手术止血。
妇科检查或辅助生殖技术操作可能意外导致黄体损伤。表现为操作后突发腹痛,可能伴阴道流血。需立即停止操作并监测生命体征,必要时使用酚磺乙胺注射液预防出血加重。
黄体内血管走行异常或动静脉瘘等先天性血管病变,会增加自发性破裂风险。这类情况出血量往往较大,需血管介入栓塞治疗。术后建议定期复查血管造影评估治疗效果。
发生黄体破裂后应绝对卧床休息,避免增加腹压的动作如咳嗽、排便用力等。恢复期饮食宜选择高铁食物如猪肝、菠菜等补充失血,同时保持大便通畅。2周内禁止剧烈运动和性生活,遵医嘱复查超声观察出血吸收情况。若出现头晕、心悸等贫血症状或腹痛加剧,需立即返院治疗。