赵蕾副主任医师 首都医科大学宣武医院 内分泌科
妊娠期糖尿病的症状主要包括多饮、多食、多尿、体重异常增长、反复外阴阴道感染等。妊娠期糖尿病可能与遗传、肥胖、激素变化等因素有关,通常表现为空腹或餐后血糖升高。建议孕妇定期监测血糖,及时就医。
妊娠期糖尿病患者因血糖升高导致渗透性利尿,会出现口渴、饮水量增加及排尿频繁的症状。每日饮水量可能超过2000毫升,夜尿次数明显增多。这种情况需通过血糖监测和糖耐量试验确诊,必要时需在医生指导下使用胰岛素注射液或门冬胰岛素注射液控制血糖。
妊娠期糖尿病患者由于胰岛素抵抗,葡萄糖无法有效利用,可能出现饥饿感增强、进食量增加但体重不升或下降的现象。部分孕妇会偏爱甜食,此时应调整饮食结构,选择低升糖指数食物,如燕麦、全麦面包等,并遵医嘱使用二甲双胍片或格列本脲片。
妊娠期糖尿病可能导致胎儿生长过快,孕妇体重增长超出正常范围(孕中晚期每周增重超过500克)。这种情况与高血糖刺激胎儿胰岛素分泌有关,需通过超声监测胎儿大小,必要时使用地特胰岛素注射液或精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液控制血糖。
高血糖环境易引发外阴阴道假丝酵母菌感染,表现为外阴瘙痒、分泌物增多且呈豆腐渣样。这种情况需保持会阴清洁,穿棉质内衣,并在医生指导下使用克霉唑阴道片或硝酸咪康唑栓治疗,同时严格控制血糖水平。
妊娠期糖尿病可能导致暂时性晶状体渗透压改变,出现视物模糊、视力波动等症状。这种情况多为一过性,血糖控制后可缓解,但需排查糖尿病视网膜病变,定期进行眼底检查,必要时使用羟苯磺酸钙胶囊改善微循环。
妊娠期糖尿病患者应每日监测空腹及餐后2小时血糖,记录饮食和运动情况。饮食上选择低升糖指数食物,如绿叶蔬菜、豆类、鱼类等,分5-6餐少量进食。适当进行散步、孕妇瑜伽等有氧运动,每周累计150分钟。定期产检时需进行尿酮体检测和胎儿生长发育评估,若出现羊水过多、胎儿偏大等情况需及时就医调整治疗方案。保持规律作息,避免情绪波动,妊娠结束后6-12周需复查糖耐量试验。