姜金波主任医师 山东大学齐鲁医院 普外科
痔疮内痔主要表现为便血、肛门肿物脱出、肛门瘙痒等症状。内痔是肛门齿状线以上的静脉曲张团块,根据严重程度可分为I-IV度,常见诱因包括长期便秘、久坐、妊娠等。
便血是内痔最典型的症状,表现为排便时肛门滴血或喷射状出血,血液呈鲜红色,附着于粪便表面。出血量与痔核大小无关,多因粪便摩擦痔核表面黏膜导致毛细血管破裂引起。长期反复出血可能引发贫血,表现为头晕、乏力等症状。可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮栓、肛泰软膏、普济痔疮栓等药物缓解。
II度以上内痔会出现痔核脱出,初期排便时脱出可自行回纳,后期需用手推回或持续脱垂于肛门外。脱出痔核可能因嵌顿出现水肿、血栓形成,导致剧烈疼痛。伴随肛门坠胀感,久站或劳累后加重。需避免久蹲用力,必要时采用痔疮套扎术或吻合器痔上黏膜环切术治疗。
痔核分泌物刺激肛周皮肤可引起瘙痒,尤其夜间明显。搔抓可能导致皮肤破损感染,形成肛周湿疹。保持局部清洁干燥,使用高锰酸钾坐浴可缓解。避免使用碱性肥皂清洗,可遵医嘱涂抹氧化锌软膏或复方角菜酸酯乳膏。
内痔黏膜分泌黏液增多,导致肛门周围潮湿不适,可能污染内裤。长期潮湿环境易滋生细菌,引发肛周皮炎。建议选择透气棉质内裤,排便后使用温水清洗,必要时外敷黄连素溶液湿敷。
大型内痔可能堵塞肛管,产生排便不尽感或排便困难。需与直肠肿瘤鉴别,可通过肛门指检或肠镜检查明确诊断。调整饮食增加膳食纤维摄入,养成定时排便习惯,避免用力努责加重痔核脱垂。
痔疮内痔患者应避免辛辣刺激食物,每日饮水超过2000毫升,多吃西蓝花、燕麦等富含膳食纤维的食物。避免久坐久站,每小时活动5分钟,坚持提肛运动增强盆底肌力量。症状持续加重或出现血栓性痔时应及时就医,避免自行使用偏方延误治疗。