李辉主任医师 中日友好医院 肛肠科
产后便秘痔疮可通过调整饮食、适量运动、温水坐浴、药物治疗、手术治疗等方式缓解。产后便秘痔疮通常由激素变化、盆底肌松弛、饮食结构改变、分娩用力过度、长期卧床等因素引起。
增加膳食纤维摄入有助于改善便秘,推荐食用西蓝花、燕麦、火龙果等富含膳食纤维的食物,每日饮水量保持在1500-2000毫升。避免辛辣刺激食物加重痔疮症状,可少量多次进食,减轻胃肠负担。
产后根据身体恢复情况逐步增加活动量,如凯格尔运动、散步等轻度运动,每次10-15分钟,每日2-3次。运动能促进肠蠕动,改善盆底肌功能,但需避免久坐久站,每隔1小时变换体位。
每日1-2次温水坐浴,水温控制在38-40℃,每次10-15分钟,可缓解痔疮水肿疼痛。坐浴后保持会阴部干燥,可配合轻柔按摩肛周,促进局部血液循环。注意避免水温过高或时间过长。
便秘严重时可遵医嘱使用乳果糖口服溶液、小麦纤维素颗粒等缓泻剂,痔疮发作期可使用复方角菜酸酯栓、马应龙麝香痔疮膏等外用药。哺乳期用药需严格遵循医师指导,避免自行服用含大黄、番泻叶的刺激性泻药。
对于反复脱出、血栓性外痔或保守治疗无效的严重痔疮,可考虑痔切除术、吻合器痔上黏膜环切术等手术方式。手术时机需根据产后恢复情况评估,通常建议产后3-6个月进行,术前需完善凝血功能检查。
产后便秘痔疮护理需注意保持规律作息,养成定时排便习惯,排便时避免过度用力。哺乳期饮食应均衡营养,可适当补充益生菌调节肠道菌群。若出现便血持续、痔核嵌顿或剧烈疼痛,应及时就医。日常可做提肛运动增强盆底肌力量,使用软垫减轻坐位压力,避免病情加重。