赵蕾副主任医师 首都医科大学宣武医院 内分泌科
甲状腺炎可通过药物治疗、饮食调整、定期复查、中医调理、手术治疗等方式干预。甲状腺炎可能与病毒感染、自身免疫异常、碘摄入过量、放射性损伤、遗传等因素有关。
细菌感染引起的急性甲状腺炎可遵医嘱使用阿莫西林胶囊、头孢克肟分散片等抗生素。桥本甲状腺炎若伴随甲状腺功能减退,需长期口服左甲状腺素钠片;亚急性甲状腺炎疼痛明显时可用布洛芬缓释胶囊缓解炎症。药物使用需严格遵循医嘱,避免自行调整剂量。
合并甲亢时应限制海带、紫菜等高碘食物,每日碘摄入量控制在150微克以下。桥本甲状腺炎患者可适当增加硒元素摄入,如食用巴西坚果、牡蛎等。所有类型甲状腺炎均需避免辛辣刺激食物,保证优质蛋白和维生素摄入。
需每3-6个月检测甲状腺功能五项,包括TSH、FT3、FT4等指标。亚急性甲状腺炎患者应每月复查血沉和C反应蛋白。超声检查可观察甲状腺体积变化,出现结节需进一步做弹性成像或穿刺活检。
气滞痰凝型可用海藻玉壶汤加减,阴虚火旺型适合知柏地黄丸。针灸选取人迎、天突等穴位,配合艾灸足三里。中药外敷可用金黄散调和醋敷于甲状腺部位,每日1次,每次30分钟。
化脓性甲状腺炎形成脓肿需切开引流。巨大甲状腺肿压迫气管或怀疑恶变时,可行甲状腺部分切除术。术后需终身监测甲状腺功能,常规补充甲状腺激素。手术适应证需由内分泌科和外科医师共同评估。
甲状腺炎患者应保持规律作息,避免过度劳累和精神紧张。冬季注意颈部保暖,减少呼吸道感染概率。适度进行八段锦、太极拳等舒缓运动,增强免疫力。如出现心悸、手抖、体重骤降等甲亢症状,或畏寒、水肿等甲减表现,应及时复诊调整治疗方案。日常烹饪建议使用无碘盐,控制十字花科蔬菜摄入量,戒烟限酒以减少甲状腺组织刺激。