袁晓勇副主任医师 北京大学第一医院 内分泌科
甲亢一般需要做甲状腺功能检查、甲状腺超声检查、甲状腺放射性核素扫描、促甲状腺激素受体抗体检测、血常规检查等检查确诊。
甲状腺功能检查是确诊甲亢的首要检查项目,主要包括血清游离甲状腺素、血清游离三碘甲状腺原氨酸、血清总甲状腺素、血清总三碘甲状腺原氨酸等指标检测。这些指标能够直接反映甲状腺激素水平,当指标异常升高时可能提示甲亢。检查前需要空腹8-12小时,避免剧烈运动和精神紧张。
甲状腺超声检查可以观察甲状腺的大小、形态、血流情况以及是否存在结节等异常。甲亢患者通常可见甲状腺弥漫性肿大,血流信号丰富。该检查无创无辐射,可重复进行,是评估甲状腺形态学改变的重要方法。
甲状腺放射性核素扫描通过观察甲状腺对放射性碘或锝的摄取情况,可以判断甲状腺功能状态。甲亢患者通常表现为甲状腺摄取率增高。该检查有助于鉴别不同类型的甲亢,但孕妇和哺乳期妇女应避免此项检查。
促甲状腺激素受体抗体检测对于诊断Graves病具有重要意义。该抗体阳性可证实自身免疫性甲亢的存在。检测方法包括放射受体分析法、酶联免疫吸附试验等,有助于明确甲亢的病因诊断。
血常规检查可以评估甲亢对造血系统的影响,常见表现为白细胞总数偏低、淋巴细胞比例增高。长期未控制的甲亢可能导致贫血,因此血常规检查是甲亢诊断和治疗监测的重要辅助检查。
确诊甲亢后,患者应注意保持规律作息,避免过度劳累和精神紧张。饮食上应保证足够热量和营养摄入,适当增加蛋白质和维生素的摄入,限制含碘食物的过量摄入。定期复查甲状腺功能,遵医嘱调整用药剂量,避免擅自停药或更改治疗方案。同时应监测心率、血压等指标,如有心悸、手抖等症状加重应及时就医。