曹广主任医师 北京安贞医院 普外科
肛门旁边的小息肉可通过生活干预、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式处理。肛门息肉可能与遗传因素、慢性炎症刺激、不良排便习惯、感染、饮食结构失衡等因素有关。
调整饮食结构有助于改善肛门息肉症状,日常需增加膳食纤维摄入,如燕麦、西蓝花等,避免辛辣刺激性食物。保持规律排便习惯,避免久坐或用力排便。每日温水坐浴10-15分钟可缓解局部不适,注意保持会阴清洁干燥。这类措施适用于无明显出血或疼痛的生理性增生。
合并感染时可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮栓、太宁复方角菜酸酯乳膏等外用药,减轻充血水肿。若存在细菌感染需配合红霉素软膏等抗生素制剂。药物治疗适用于直径小于5毫米的炎性息肉,使用前需排除过敏史,孕妇及哺乳期妇女禁用含麝香成分药物。
对于带蒂的小息肉可采用液氮冷冻或高频电凝治疗,通过低温或热能促使息肉组织坏死脱落。物理治疗创伤较小,适用于基底直径在3-8毫米的良性息肉,术后需观察创面出血情况,2周内避免剧烈运动。治疗前需通过肛门镜明确息肉性质。
直径超过10毫米或病理提示不典型增生的息肉需行息肉切除术,常用术式包括内镜下黏膜切除术、经肛门显微手术等。术后需病理检查排除恶变,恢复期保持大便通畅,定期复查肛门镜。手术治疗适用于生长迅速、反复出血或伴有癌变风险的病灶。
湿热下注型可选用槐角丸口服配合苦参汤熏洗,气滞血瘀型适用少腹逐瘀汤加减。针灸选取长强、承山等穴位改善局部循环。中医辅助治疗需辨证施治,疗程较长,应与现代医学检查手段结合应用,避免延误恶性病变诊治时机。
发现肛门息肉后应定期进行肛门指诊或肠镜检查,记录息肉大小、数量变化。日常避免穿紧身裤摩擦患处,如出现便血增多、息肉体积短期内增大等情况需立即就医。合并糖尿病或免疫缺陷患者更需密切随访,息肉切除术后建议每年复查一次肛门镜。