黄玉红主任医师 中国医科大学附属第一医院 消化内科
经常大便后肛门出血可能与痔疮、肛裂、直肠息肉、溃疡性结肠炎、直肠癌等因素有关。建议及时就医明确诊断,避免延误治疗。
痔疮是肛门静脉曲张形成的团块,排便时摩擦可能导致出血,血液通常呈鲜红色且附着于粪便表面。患者可能伴随肛门瘙痒或异物感。可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、普济痔疮栓、化痔栓等药物缓解症状。日常需增加膳食纤维摄入,避免久坐久站。
肛裂由硬便划伤肛管皮肤引起,出血量少但疼痛明显,常见排便时撕裂样痛。可表现为便纸带血或滴血。建议使用硝酸甘油软膏促进裂口愈合,配合高锰酸钾坐浴。家长需帮助儿童保持排便通畅,避免反复撕裂。
直肠黏膜增生形成的息肉被粪便摩擦时可能出血,血液多与粪便混合。部分患者有排便习惯改变。需通过肠镜检查确诊,较小息肉可在内镜下切除。禁用阿司匹林等抗凝药物以防出血加重。
结肠黏膜慢性炎症会导致黏液脓血便,常伴腹痛、里急后重。急性期需用美沙拉嗪肠溶片、氢化可的松灌肠液控制炎症。严重者可能需要静脉营养支持,避免进食辛辣刺激食物。
肿瘤组织坏死出血多呈暗红色,可能伴大便变细、体重下降。确诊需进行肠镜活检,早期可行腹腔镜直肠前切除术。术后需定期复查癌胚抗原,出现持续出血应立即返院检查。
日常需保持每日1500-2000毫升饮水量,适量食用西蓝花、燕麦等富含膳食纤维的食物。避免用力排便,每次如厕时间控制在5分钟内。出血期间禁食辣椒、酒精等刺激性食物,便后建议用温水清洗肛门。若出血量超过10毫升或持续3天未缓解,须立即至消化内科或肛肠科就诊。