儿童白血病的血常规指征

儿童白血病的血常规指征主要包括白细胞计数异常增高或降低、血红蛋白和血小板减少等。白血病可能由遗传因素、环境暴露、病毒感染、放射线接触、免疫缺陷等因素引起，通常表现为发热、贫血、出血倾向、淋巴结肿大、骨关节疼痛等症状。建议及时就医，通过骨髓穿刺等检查明确诊断，在医生指导下进行规范化疗或造血干细胞移植治疗。

1. 白细胞异常

白血病患儿常出现白细胞计数显著增高或降低，部分病例可见幼稚细胞。急性淋巴细胞白血病外周血中原始及幼稚淋巴细胞比例超过20%，而急性髓系白血病可见髓系原始细胞。感染或化疗可能导致白细胞减少，需通过血涂片镜检鉴别。临床常用注射用阿糖胞苷、注射用柔红霉素、注射用长春新碱等药物进行诱导缓解治疗。

2. 血红蛋白降低

贫血是白血病常见表现，血红蛋白多低于100g/L，呈正细胞正色素性贫血。这与骨髓造血功能受抑制、红细胞生成减少有关，可能伴随乏力、面色苍白等症状。输血支持治疗可暂时改善贫血，根治需依赖化疗药物如注射用环磷酰胺、注射用甲氨蝶呤等。家长需定期监测患儿血红蛋白水平。

3. 血小板减少

血小板计数常低于50×10⁹/L，易引发皮肤瘀点、鼻出血等出血倾向。白血病细胞浸润骨髓导致巨核系造血抑制是主因，化疗药物会加重血小板减少。临床使用注射用重组人血小板生成素、输注血小板等对症处理，同时配合注射用阿霉素等化疗药物控制原发病。

4. 中性粒细胞减少

中性粒细胞绝对值常低于1.5×10⁹/L，增加感染风险。化疗后中性粒细胞缺乏期需预防性使用抗生素如注射用头孢他啶、注射用亚胺培南西司他丁钠。家长应注意患儿口腔清洁，避免去人群密集场所。粒细胞集落刺激因子如注射用重组人粒细胞刺激因子可促进恢复。

5. 血细胞形态异常

血涂片可见幼稚细胞、红细胞大小不均、血小板形态异常等。急性早幼粒细胞白血病可见Auer小体，慢性粒细胞白血病可见各阶段粒细胞。形态学检查结合流式细胞术能提高诊断准确性。治疗需根据分型选择注射用高三尖杉酯碱、注射用伊达比星等靶向药物。

确诊白血病后应保持均衡饮食，适量补充富含优质蛋白和铁的食物如瘦肉、动物肝脏，避免生冷刺激食物。治疗期间需定期复查血常规监测疗效，注意预防感染，避免剧烈运动防止出血。家长要严格遵医嘱用药，观察患儿有无发热、出血等异常，及时与主治医生沟通病情变化。