孕期甲状腺功能检查是什么

孕期甲状腺功能检查是通过血液检测评估孕妇甲状腺激素水平的常规项目，主要包括促甲状腺激素、游离甲状腺素等指标筛查。

1、检查目的

孕期甲状腺功能异常可能影响胎儿神经发育，通过TSH、FT4等指标可早期发现妊娠期甲减或甲亢。妊娠期临床甲减需将TSH控制在2.5mIU/L以下，亚临床甲减则需结合TPO抗体状态判断干预必要性。甲状腺激素不足可能导致胎儿智力损伤，过度则可能引发早产。

2、检查时间

建议孕8周前完成首次甲状腺功能筛查，高危孕妇需在确诊妊娠时立即检测。存在甲状腺病史、流产史或自身免疫疾病者，孕中期需重复检测。对于TPO抗体阳性孕妇，每4周需监测TSH直至孕20周，之后每6周复查至分娩。

3、检测项目

基础套餐包含TSH、FT4、TPO抗体三项，异常者需加测FT3、TRAb等。TSH是筛查首选指标，妊娠早期参考范围应调整为0.1-2.5mIU/L。TPO抗体阳性提示自身免疫性甲状腺炎风险，TRAb检测适用于Graves病史孕妇评估胎儿甲亢风险。

4、结果解读

妊娠期TSH超过4.0mIU/L需考虑左甲状腺素治疗，2.5-4.0mIU/L结合TPO抗体决定干预。FT4低于妊娠期参考值下限提示甲减，升高伴TSH抑制需警惕甲亢。孤立性低T4血症目前不推荐常规治疗，但需监测胎儿发育情况。

5、处理原则

确诊临床甲减应立即开始左甲状腺素替代治疗，剂量按体重1.6μg/kg计算。亚临床甲减伴TPO抗体阳性者建议治疗，阴性者可观察。甲亢孕妇首选丙硫氧嘧啶，孕中期后可换用甲巯咪唑。所有治疗需定期复查调整剂量，维持TSH在妊娠特异性目标范围。

孕妇应保证每日250μg碘摄入，海带紫菜等富碘食物每周食用2次。避免过量摄入十字花科蔬菜等致甲状腺肿物质。规律作息与适度运动有助于维持甲状腺功能稳定，出现怕冷乏力、心悸手抖等症状需及时复查甲状腺功能。产后6周应复查TSH，特别是妊娠期接受治疗或TPO抗体阳性者。