做甲状腺手术注意事项

甲状腺手术前后需注意术前评估、切口护理、功能监测、药物调整和定期复查等事项。

1、术前评估

术前需完善甲状腺功能检查、颈部超声及喉镜检查，评估结节性质与声带功能。合并甲亢者需先用抗甲状腺药物控制症状，碘剂准备常用复方碘溶液，服用方法遵医嘱。高血压或糖尿病患者应提前调控指标至安全范围。

2、切口护理

术后切口保持干燥清洁，48小时内可冰敷减轻肿胀。使用无菌敷料覆盖，观察有无渗血或红肿。美容缝合线一般无需拆线，术后5-7天可淋浴但避免揉搓切口。瘢痕体质者拆线后需使用硅酮凝胶预防增生。

3、功能监测

术后24小时重点观察呼吸、发音与血钙水平，出现声嘶或手足麻木需警惕喉返神经损伤及甲状旁腺功能减退。临时性低钙血症可口服碳酸钙D3片，永久性甲减需终身服用左甲状腺素钠片如优甲乐。

4、药物调整

全甲状腺切除术后4-6周需复查TSH，调整左甲状腺素钠剂量使TSH维持在0.5-2.0mIU/L。妊娠期患者剂量需增加30%-50%，老年患者起始剂量应减半。服用甲状腺激素期间避免与豆制品、铁剂同服。

5、定期复查

术后1个月复查颈部超声评估手术效果，6个月后每年随访1次。甲状腺癌患者需监测甲状腺球蛋白抗体，必要时行放射性碘治疗。长期随访中发现异常淋巴结增大需穿刺活检排除复发。

术后饮食宜选择高蛋白、高维生素食物如鱼肉、蛋奶及新鲜蔬果，避免辛辣刺激。恢复期避免颈部剧烈运动，睡眠时垫高头部减轻水肿。保持情绪稳定有助于甲状腺功能恢复，出现心悸、多汗等甲亢症状或畏寒、嗜睡等甲减表现应及时复诊调整用药。