聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
小孩得湿疹可能与遗传因素、皮肤屏障功能不全、环境刺激、免疫异常、微生物感染等因素有关。湿疹通常表现为皮肤干燥、红斑、瘙痒等症状,可通过保湿护理、外用药物等方式缓解。
部分小孩存在特应性体质遗传倾向,父母有过敏性疾病史可能增加患病概率。这类湿疹常伴随过敏性鼻炎或哮喘,皮肤表现为对称性红斑、渗出。家长需避免让小孩接触已知过敏原,遵医嘱使用地奈德乳膏、丁酸氢化可的松乳膏等外用激素,或配合口服氯雷他定糖浆缓解症状。
小孩皮肤角质层薄、天然保湿因子分泌不足,易受外界刺激引发炎症。表现为皮肤干燥脱屑、皲裂,好发于面部和四肢屈侧。家长需每日使用含神经酰胺的润肤霜如丝塔芙保湿霜,洗澡水温控制在37℃以下,避免使用碱性洗剂。
接触化纤衣物、尘螨、宠物皮屑等物质可能诱发或加重湿疹。症状多为局部瘙痒性丘疹,搔抓后出现糜烂。建议家长选择纯棉衣物,定期除螨,使用不含香精的洗涤剂。急性发作期可外用炉甘石洗剂或他克莫司软膏。
Th2型免疫反应过度激活会导致皮肤炎症介质释放,表现为反复发作的渗出性皮疹。此类患儿常合并食物过敏,家长需记录饮食日记排查过敏食物,医生可能建议使用吡美莫司乳膏配合益生菌制剂调节免疫。
金黄色葡萄球菌等病原体感染可加重湿疹,皮损出现脓疱、结痂。需就医进行细菌培养,确诊后使用莫匹罗星软膏联合复方多粘菌素B软膏控制感染,同时加强皮肤清洁护理。
家长应保持小孩居住环境湿度在50%-60%,避免过热出汗。日常穿着宽松透气的纯棉衣物,修剪指甲防止搔抓。哺乳期母亲需忌口辛辣刺激食物,已添加辅食的患儿应逐一排查鸡蛋、牛奶等易致敏食物。若皮疹持续加重或出现发热,应及时到儿科或皮肤科就诊。