申杰副主任医师 山东大学齐鲁医院 神经外科
帕金森病早期症状主要有静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态异常、嗅觉减退等。帕金森病是一种常见的神经系统退行性疾病,多见于中老年人,早期症状通常较为轻微,容易被忽视。
静止性震颤是帕金森病最常见的早期症状,表现为手指、手腕、前臂等部位在静止状态下出现不自主的节律性抖动,频率为4-6次/秒。震颤通常在情绪紧张或疲劳时加重,随意运动时减轻或消失,睡眠时完全消失。这种震颤多从一侧上肢远端开始,逐渐扩展到同侧下肢及对侧肢体。
肌强直表现为肌肉持续性的紧张和僵硬,患者在被动活动肢体时可感受到均匀的阻力,类似弯曲铅管的感觉。肌强直可导致面部表情减少,呈现"面具脸"特征,还会引起颈部、躯干和四肢的僵硬感,影响日常活动。部分患者可能出现齿轮样强直,即在被动运动时出现断续的阻力。
运动迟缓是帕金森病的核心症状之一,表现为动作启动困难、运动幅度减小和速度减慢。患者可出现写字变小、系扣子困难、起床翻身缓慢等症状。面部表情减少导致眨眼次数减少,言语变得单调低沉。步态方面表现为步幅缩短、拖步行走,上肢摆动减少。
早期帕金森病患者可能出现轻度的姿势不稳,表现为身体前屈、步态拖曳、转身困难等症状。随着病情进展,患者可能出现冻结步态,即行走时突然感觉双脚被粘在地上无法移动。姿势反射障碍可导致患者在轻微外力作用下容易失去平衡而跌倒。
嗅觉减退是帕金森病常见的非运动症状,可能在运动症状出现前数年就已存在。患者对气味的敏感度下降,难以辨别常见气味如咖啡、香水等。研究表明,约90%的帕金森病患者存在不同程度的嗅觉功能障碍,这一症状有助于早期识别高风险人群。
帕金森病早期症状往往不典型且进展缓慢,建议出现上述症状者尽早就诊神经内科进行专业评估。日常生活中可进行适度的有氧运动如散步、游泳等,保持规律作息,避免过度疲劳。饮食方面应保证营养均衡,适当增加富含抗氧化物质的食物如深色蔬菜、浆果等,有助于延缓病情进展。同时要注意预防跌倒,居家环境应保持整洁无障碍物,必要时可使用辅助行走工具。