陈腊梅副主任医师 山东省立医院 皮肤科
脸上黑痣越来越多可能与遗传因素、紫外线照射、内分泌变化、皮肤老化、黑色素细胞异常增生等原因有关,可通过防晒护理、激光治疗、手术切除、药物干预、定期监测等方式改善。黑痣在医学上称为色素痣,是皮肤常见的良性肿瘤,但需警惕恶变风险。
家族中多人出现多发性黑痣时,后代发生概率可能增高。这类黑痣通常边界清晰、颜色均匀,无须特殊治疗。建议有家族史者每年进行皮肤镜筛查,若发现直径超过6毫米或形态不规则的黑痣,需及时就医排查黑色素瘤风险。
长期日光暴晒会刺激黑色素细胞异常活跃,导致黑痣数量增多或颜色加深。紫外线可能诱发原有黑痣发生恶变,表现为边缘模糊、颜色不均等症状。日常需使用SPF30以上的广谱防晒霜,并配合物理遮挡措施。
妊娠期或青春期激素水平波动可能促使黑痣增多,这类黑痣多呈淡褐色且对称分布。伴随激素水平稳定可能自行消退,若持续增大可遵医嘱使用氢醌乳膏、维A酸乳膏等外用药物调节色素沉着。
中老年人因皮肤修复能力下降,易出现老年性黑痣(脂溢性角化病)。表现为褐色扁平斑块伴粗糙表面,可通过二氧化碳激光或液氮冷冻去除。需与日光性角化病等癌前病变鉴别,避免误诊延误治疗。
当黑痣短期内数量激增或伴随瘙痒出血,需警惕发育不良痣综合征或早期黑色素瘤。可通过皮肤活检明确性质,确诊后可能需行莫氏手术彻底切除。病理确诊前禁止自行使用五妙水仙膏等腐蚀性药物处理。
日常应建立皮肤档案定期拍照对比黑痣变化,避免反复摩擦刺激。饮食上增加维生素C和维生素E摄入有助于抗氧化,减少深色食物过量食用。出现黑痣直径快速增大、颜色深浅不一、边缘呈锯齿状等恶变征兆时,应立即至皮肤科就诊,必要时进行组织病理学检查。治疗期间严格防晒,术后创面遵医嘱使用重组人表皮生长因子凝胶促进愈合。