陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
白血病是造血系统的恶性肿瘤,主要与遗传因素、环境暴露、病毒感染、放射线接触及化学物质刺激等因素有关。
部分白血病患者存在家族聚集现象,如唐氏综合征等染色体异常疾病患者白血病发病率显著增高。某些基因突变如FLT3-ITD、NPM1突变等可通过影响造血干细胞分化导致白血病。建议有家族史者定期进行血常规和基因检测。
长期接触苯及其衍生物等有机溶剂是明确致病因素,这类物质可损伤骨髓造血微环境。职业暴露人群需做好防护,新装修房屋应充分通风后入住,避免吸入挥发性有机物。
EB病毒、人类T细胞白血病病毒等可直接感染造血细胞。HTLV-1病毒通过Tax蛋白干扰细胞周期调控,诱发成人T细胞白血病。日常应注意手卫生,避免不洁注射和输血。
电离辐射可导致造血干细胞DNA双链断裂,广岛原子弹幸存者白血病发病率是普通人群的20倍。医疗放射检查应遵循正当化原则,必要时应做好甲状腺等敏感部位防护。
某些化疗药物如烷化剂具有继发白血病风险,治疗相关白血病约占全部病例的10%。使用环磷酰胺等药物时应严格掌握适应症,平衡疗效与潜在风险。
预防白血病需建立健康生活方式,保证充足睡眠和适度运动,增加新鲜蔬菜水果摄入。避免吸烟及二手烟暴露,减少染发剂等化学制品接触。出现持续乏力、出血倾向、骨痛等症状时应及时就医检查血常规和骨髓穿刺。确诊患者应遵医嘱进行规范化疗或造血干细胞移植,定期监测微小残留病灶。