陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
急性白血病可能由遗传因素、电离辐射、化学物质暴露、病毒感染、骨髓异常增生等原因引起。急性白血病是一种造血干细胞的恶性克隆性疾病,主要表现为贫血、出血、感染等症状。
部分急性白血病患者存在家族遗传倾向,如唐氏综合征、范可尼贫血等遗传性疾病患者发病率较高。这类患者通常伴有染色体异常或基因突变,可能导致造血干细胞分化障碍。治疗需结合化疗和靶向药物,如注射用阿糖胞苷、甲氨蝶呤片、环磷酰胺片等。建议高风险人群定期进行血液检查。
长期接触X射线、γ射线等电离辐射可能损伤骨髓造血微环境,导致造血干细胞DNA断裂。常见于放射线工作者或核事故暴露者,临床可见全血细胞减少。防护措施包括减少辐射暴露,治疗需采用造血干细胞移植联合注射用柔红霉素、长春新碱注射液等药物。
苯及其衍生物、烷化剂等化学物质可能干扰造血细胞增殖。长期接触油漆、染料的职业人群风险较高,早期可能出现乏力、皮肤瘀斑。需立即脱离污染环境,医疗干预包括使用注射用伊达比星、高三尖杉酯碱注射液等化疗药物。建议加强工作场所通风防护。
人类T细胞白血病病毒等病毒可能通过整合宿主基因组诱发恶变。患者常有淋巴结肿大、肝脾肿大表现。抗病毒治疗联合免疫调节剂如注射用培门冬酶、阿伦单抗注射液可能有效。日常需注意避免不洁注射和血液接触。
骨髓增生异常综合征等前期血液病可能进展为急性白血病,表现为病态造血和血细胞减少。治疗需根据分型选择地西他滨注射液、注射用阿扎胞苷等去甲基化药物。定期监测血常规有助于早期发现恶性转化。
预防急性白血病需避免接触已知危险因素,如装修后充分通风减少苯暴露,从事放射工作做好防护。出现持续发热、异常出血等症状应及时就诊。确诊患者应严格遵医嘱治疗,化疗期间注意口腔清洁和饮食卫生,适量补充高蛋白食物如鱼肉蛋奶,避免生冷刺激食物。保持适度活动量有助于改善体能状态。