刘福强副主任医师 山东大学齐鲁医院 内分泌科
甲状腺炎的症状主要有颈部肿胀、疼痛、发热、乏力、心悸等。甲状腺炎可分为急性、亚急性及慢性,不同类型症状表现存在差异,通常与病毒感染、自身免疫异常、细菌感染等因素有关,建议及时就医明确诊断。
甲状腺炎患者常见甲状腺区域肿胀,触诊可发现腺体增大。急性化脓性甲状腺炎可能伴随皮肤发红、局部温度升高,亚急性甲状腺炎多为单侧或双侧弥漫性肿大。肿胀可能压迫气管导致呼吸不畅,需通过超声检查评估程度。若肿胀持续加重或影响吞咽功能,应警惕脓肿形成。
疼痛多见于亚急性甲状腺炎,常从一侧开始放射至耳部或下颌,咀嚼动作可能加重症状。急性细菌性甲状腺炎疼痛剧烈且局限,慢性淋巴细胞性甲状腺炎疼痛较轻。疼痛程度与炎症活动相关,可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊或塞来昔布胶囊缓解,严重者需短期应用泼尼松片。
急性甲状腺炎可能出现高热伴寒战,亚急性类型多为低至中度发热。发热反映炎症反应程度,体温超过38.5℃时可使用对乙酰氨基酚片控制。持续发热需排查是否存在细菌感染,必要时进行血培养检测。桥本甲状腺炎患者发热较少见,若出现需考虑合并其他感染。
甲状腺功能异常是乏力的主要原因。亚急性甲状腺炎早期可能出现甲状腺毒症期,表现为易疲劳、多汗;后期可能转为甲减期,伴随嗜睡、肌肉无力。慢性甲状腺炎患者随着甲状腺组织破坏,逐渐出现持续乏力。需定期检测促甲状腺激素水平,甲减患者需左甲状腺素钠片替代治疗。
甲状腺毒症期因甲状腺激素释放增多,可出现心率增快、心律不齐等症状,严重者发生房颤。患者自觉心跳沉重或胸痛,活动后加重。心电图检查可明确心律失常类型,β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片可缓解症状。心悸伴随呼吸困难或晕厥需紧急处理。
甲状腺炎患者应保持规律作息,避免摄入过量含碘食物如海带、紫菜。急性期需卧床休息,颈部避免受压。恢复期定期复查甲状腺功能,遵医嘱调整药物剂量。出现声音嘶哑、呼吸困难等压迫症状或持续高热不退时,须立即就医。慢性甲状腺炎患者建议每年进行甲状腺超声和功能检查,监测疾病进展。