脑梗死最危险的并发症

脑梗死最危险的并发症主要有脑疝、肺部感染、应激性溃疡、深静脉血栓形成和癫痫持续状态。脑梗死患者需密切监测病情变化，及时就医干预。

1、脑疝

脑疝是脑梗死最危急的并发症，通常由大面积脑梗死导致颅内压急剧升高引起。当脑组织因水肿移位压迫脑干时，可能出现瞳孔不等大、呼吸骤停等症状。这种情况需紧急使用甘露醇注射液降低颅压，必要时行去骨瓣减压术。发病后1-3天内为高风险期，死亡率较高。

2、肺部感染

脑梗死患者因吞咽功能障碍易发生误吸，导致吸入性肺炎。临床表现为发热、痰液增多和血氧饱和度下降。可使用注射用头孢曲松钠进行抗感染治疗，同时配合翻身拍背等护理措施。高龄卧床患者发生率可达较高水平，是导致死亡的重要继发因素。

3、应激性溃疡

脑梗死急性期应激反应可引发消化道出血，表现为呕血或黑便。这与下丘脑-垂体-肾上腺轴过度激活有关。预防性使用注射用奥美拉唑钠可降低发生率。出血量较大时需要禁食并进行内镜下止血，血红蛋白低于一定数值需输血治疗。

4、深静脉血栓

肢体活动障碍患者易在下肢形成血栓，表现为患肢肿胀疼痛。使用低分子肝素钙注射液进行预防性抗凝是关键措施。血栓脱落可能导致肺栓塞，出现突发胸痛和呼吸困难，需立即进行CT肺动脉造影确诊。

5、癫痫持续状态

部分脑梗死患者会出现反复癫痫发作，持续超过5分钟即为急症。这与梗死灶刺激大脑皮层有关。需立即静脉注射地西泮注射液控制发作，后续改用丙戊酸钠缓释片维持治疗。长时间发作可能导致脑缺氧损伤。

脑梗死患者日常需注意保持呼吸道通畅，每2小时翻身预防压疮。饮食应选择易消化食物，避免呛咳。康复期要循序渐进进行肢体功能锻炼，但避免过度疲劳。家属需学会识别并发症早期表现，如意识改变、发热等，发现异常立即联系医疗团队。定期复查头颅CT和血液指标，遵医嘱调整用药方案。