李婷婷副主任医师 山东大学齐鲁医院 普通内科
血小板计数偏高可能由生理性因素或病理性因素引起,主要有剧烈运动、缺铁性贫血、慢性炎症、骨髓增殖性肿瘤、脾切除术后等原因。建议及时就医明确病因,遵医嘱进行针对性治疗。
高强度运动可能导致暂时性血小板计数升高,这与运动后血液浓缩和肾上腺素分泌增加有关。通常无其他异常症状,休息后数值可逐渐恢复正常。日常需避免突然剧烈运动,运动前后注意补充水分。
缺铁性贫血患者因铁元素不足影响造血功能,可能反应性出现血小板增多。常伴随乏力、面色苍白等症状。可遵医嘱服用右旋糖酐铁分散片、蛋白琥珀酸铁口服溶液等补铁药物,同时增加动物肝脏、菠菜等富铁食物摄入。
类风湿关节炎、结核病等慢性炎症性疾病会刺激骨髓造血,导致血小板生成增多。患者可能出现关节肿痛、低热等症状。需治疗原发病,如使用甲氨蝶呤片、柳氮磺吡啶肠溶片等抗风湿药物,或异烟肼片抗结核治疗。
原发性血小板增多症、真性红细胞增多症等骨髓疾病会导致血小板异常增殖。可能伴随头晕、出血倾向等症状。需通过骨髓穿刺确诊,常用羟基脲片、阿司匹林肠溶片等药物控制血小板数量。
脾脏是破坏血小板的器官,脾切除后血小板失去主要清除途径,可导致计数持续偏高。术后需定期监测血常规,必要时使用抗凝药物预防血栓,如华法林钠片。
日常应保持规律作息,避免外伤和剧烈碰撞。饮食上减少高脂肪食物摄入,适量增加深海鱼、坚果等富含不饱和脂肪酸的食物。若发现皮肤瘀斑、鼻出血等异常出血症状,或持续头痛、视物模糊等血栓相关表现,须立即就医。血小板计数持续超过450×10⁹/L时,建议血液科专科就诊完善骨髓检查。