总是睡不着觉是什么病

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廖张元 主任医师

廖张元主任医师 天津医科大学总医院  神经内科

总是睡不着觉可能与失眠症、焦虑障碍、抑郁症、甲状腺功能亢进症、不宁腿综合征等疾病有关。失眠通常表现为入睡困难、睡眠维持障碍或早醒,可能由心理压力、环境因素或躯体疾病引发,建议及时就医明确诊断。

1、失眠症

失眠症是最常见的睡眠障碍,表现为持续超过一个月的入睡困难或睡眠质量下降。可能与长期精神紧张、作息紊乱有关,常伴随日间疲劳和注意力下降。可遵医嘱使用右佐匹克隆片、阿普唑仑片、褪黑素受体激动剂等药物调节睡眠周期,同时需配合认知行为治疗改善睡眠习惯。

2、焦虑障碍

焦虑障碍患者常因过度担忧导致入睡困难,伴有心悸、出汗等躯体症状。可能与遗传因素或应激事件相关。临床常用盐酸帕罗西汀片、草酸艾司西酞普兰片等抗焦虑药物,结合正念训练可缓解症状。家长需注意避免给儿童患者施加额外心理压力。

3、抑郁症

抑郁症患者多伴有早醒型睡眠障碍,情绪低落持续两周以上需警惕。发病与神经递质失衡有关,可能出现食欲改变和兴趣减退。盐酸氟西汀胶囊、米氮平片等抗抑郁药可改善症状,严重时需配合经颅磁刺激治疗。

4、甲状腺功能亢进症

甲状腺激素分泌过多会导致代谢亢进,引发入睡困难伴体重下降、手抖等症状。需通过甲巯咪唑片等抗甲状腺药物控制激素水平,定期监测甲状腺功能。避免摄入含碘食物如海带紫菜。

5、不宁腿综合征

夜间下肢不适感迫使患者活动肢体而影响睡眠,可能与铁缺乏或多巴胺功能异常有关。可检测血清铁蛋白水平,遵医嘱使用普拉克索片或铁剂补充治疗。睡前热水泡脚和适度按摩有助缓解症状。

长期失眠患者应保持规律作息,睡前避免使用电子设备,卧室环境宜安静黑暗。适度进行瑜伽、冥想等放松训练,晚餐不宜过饱,限制咖啡因摄入。若症状持续两周以上或伴随其他躯体症状,需尽早就医排查器质性疾病,避免自行服用安眠药物。