陈腊梅副主任医师 山东省立医院 皮肤科
过敏荨麻疹主要表现为皮肤出现风团、红斑,伴有剧烈瘙痒。荨麻疹可能由食物过敏、药物反应、感染、物理刺激或自身免疫异常等因素引起,典型症状包括突发性风团、血管性水肿、皮肤划痕征等,严重时可合并呼吸困难或过敏性休克。
风团是荨麻疹最典型的症状,表现为皮肤上突起的红色或苍白色斑块,边界清晰,形状不规则,大小从数毫米到数厘米不等。风团通常在数小时内自行消退,但可能反复发作。风团形成与皮肤肥大细胞释放组胺导致毛细血管扩张和通透性增加有关。急性荨麻疹患者可遵医嘱使用氯雷他定片、西替利嗪滴剂或依巴斯汀片等抗组胺药物缓解症状。
荨麻疹常伴随剧烈瘙痒,尤其在夜间加重,可能影响睡眠质量。瘙痒由组胺刺激皮肤神经末梢引起,搔抓可能加重风团扩散。冷敷或使用炉甘石洗剂可暂时缓解瘙痒,严重时可遵医嘱联合使用地氯雷他定干混悬剂或奥洛他定胶囊。避免穿紧身衣物和高温环境有助于减轻不适。
约半数患者会出现血管性水肿,表现为眼睑、嘴唇、手足等疏松组织的突发性肿胀,肿胀区域呈苍白或淡红色,触之有弹性,通常持续1-3天。深部血管通透性增高是主要机制,喉头水肿可能危及生命。急性发作时可使用肾上腺素自动注射笔,后续需长期服用盐酸非索非那定片等二代抗组胺药预防复发。
部分患者在搔抓或摩擦皮肤后出现条索状隆起,称为皮肤划痕征,属于物理性荨麻疹的一种。该现象与皮肤肥大细胞易被机械刺激激活有关,可能持续数周至数年。减少皮肤刺激、避免过热洗澡可降低发作频率,必要时可短期使用咪唑斯汀缓释片控制症状。
严重过敏反应可能伴随恶心呕吐、腹痛腹泻、胸闷气促等全身症状,提示组胺大量释放导致多器官受累。这种情况常见于昆虫叮咬或药物过敏,需立即就医。急诊处理包括肌肉注射肾上腺素,静脉输注甲泼尼龙琥珀酸钠注射液,并监测血压血氧变化。既往有严重过敏史者应随身携带医疗警示手环。
荨麻疹患者日常需记录可能的诱发因素,如特定食物、药物或环境变化,穿着宽松棉质衣物,洗澡水温不宜过高。急性发作期避免摄入含组胺高的食物如海鲜、发酵食品,慢性患者可尝试低组胺饮食。若风团持续超过6周或反复发作,建议至皮肤科进行过敏原检测和免疫功能评估。出现呼吸困难、声嘶、意识模糊等严重症状时须立即急诊救治。