王相华主任医师 山东省立医院 血液内科
贫血主要看血红蛋白浓度、红细胞计数、红细胞压积、平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白含量等指标。贫血可能与缺铁、维生素B12缺乏、慢性疾病、遗传因素、失血等原因有关,通常表现为乏力、头晕、面色苍白、心悸、气短等症状。建议及时就医,在医生指导下完善检查并治疗。
血红蛋白浓度是诊断贫血的核心指标,成年男性低于120克每升,女性低于110克每升可判定为贫血。该指标能直接反映血液携氧能力,数值越低贫血程度越重。缺铁性贫血、再生障碍性贫血等疾病均会导致血红蛋白下降。需结合其他指标进一步鉴别病因。
红细胞计数指每升血液中红细胞的数量,正常范围为男性4.0-5.5×10¹²每升,女性3.5-5.0×10¹²每升。计数减少常见于营养性贫血、溶血性贫血等。若同时伴有血红蛋白降低,可确认贫血存在。骨髓增生异常综合征患者可能出现计数升高但血红蛋白降低的特殊情况。
红细胞压积反映红细胞在全血中所占体积百分比,正常值男性40%-50%,女性35%-45%。该指标降低提示血液稀释或红细胞生成不足,见于缺铁性贫血、肾性贫血等。脱水时可能出现压积假性升高,需结合临床表现综合判断。
平均红细胞体积指单个红细胞平均大小,正常值80-100飞升。体积减小见于缺铁性贫血、地中海贫血,增大见于巨幼细胞性贫血。该指标有助于贫血的形态学分类,指导后续针对性检查如铁代谢检测、叶酸维生素B12水平测定。
平均红细胞血红蛋白含量反映单个红细胞内血红蛋白量,正常值27-34皮克。含量降低提示血红蛋白合成不足,常见于缺铁性贫血。结合平均红细胞体积和血红蛋白浓度,可区分小细胞低色素性贫血、正细胞性贫血等类型。
日常需保证均衡饮食,适量摄入红肉、动物肝脏、深色蔬菜等富含铁和维生素的食物。避免浓茶、咖啡影响铁吸收,烹饪可使用铁锅。适度进行有氧运动改善血液循环,但重度贫血患者应避免剧烈运动。定期复查血常规,遵医嘱补充铁剂、维生素B12或叶酸等药物,不可自行调整剂量。