袁晓勇副主任医师 北京大学第一医院 内分泌科
甲状腺结节通常分为6级,采用TI-RADS分类标准进行评估,级别越高恶性风险越大。
甲状腺组织正常,无结节存在,超声检查显示均匀回声,无须特殊处理,建议定期复查。
良性结节,表现为单纯囊性结节或海绵状结节,恶性概率低于2%,通常无须活检,每1-2年随访一次。
可能良性结节,包括等回声或高回声实性结节,恶性概率2-5%,建议6-12个月复查超声,若结节增大需进一步评估。
可疑恶性结节,根据亚型分为4A、4B、4C三级。4A级恶性概率5-10%,4B级10-50%,4C级50-85%,通常需要细针穿刺活检明确性质。
高度怀疑恶性结节,具有至少3项恶性超声特征,恶性概率超过85%,建议手术切除治疗。
经活检证实的恶性结节,需根据病理类型制定手术方案,常见为甲状腺乳头状癌,术后可能需要放射性碘治疗。
发现甲状腺结节后应避免焦虑,保持规律作息和均衡饮食,限制高碘食物摄入,戒烟并控制体重。建议每6-12个月复查甲状腺超声,观察结节变化情况。若出现声音嘶哑、吞咽困难等压迫症状,或结节短期内快速增大,应及时就医评估。