廖张元主任医师 天津医科大学总医院 神经内科
睡觉脚麻可能与睡姿不当、腰椎间盘突出、糖尿病周围神经病变、下肢血管病变、维生素B12缺乏等因素有关。
长时间保持同一睡姿可能压迫下肢神经或血管,导致局部血液循环受阻或神经传导异常。表现为单侧或双侧脚部麻木,改变体位后多可缓解。日常需避免长时间侧卧或俯卧,建议选择软硬适中的床垫,睡眠中适当调整姿势。
腰椎间盘突出可能压迫坐骨神经根,引发下肢放射性麻木。常伴有腰痛、腿部牵拉感,咳嗽时症状加重。可通过腰椎MRI确诊,急性期需卧床休息,遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、甲钴胺片、塞来昔布胶囊等药物,配合牵引治疗。
长期高血糖损害周围神经髓鞘,导致对称性手脚麻木,呈袜套样分布。需监测血糖水平,控制糖化血红蛋白在7%以下。营养神经治疗包括口服维生素B1片、依帕司他片,同时需预防足部溃疡。
动脉硬化或静脉回流障碍可能造成下肢缺血性麻木,活动后加重。表现为皮肤温度降低、色素沉着,严重时出现间歇性跛行。血管超声可明确诊断,需戒烟并控制血压血脂,遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、贝前列素钠片改善循环。
长期素食或胃肠吸收障碍可能导致维生素B12缺乏,引发周围神经脱髓鞘改变。伴随舌炎、对称性肢体麻木,血清维生素B12检测可确诊。需肌注维生素B12注射液或口服甲钴胺分散片,同时调整饮食结构。
日常应注意保持规律作息,避免长时间保持同一姿势,睡眠时可用枕头垫高下肢促进血液循环。若脚麻反复发作或伴随肌力下降、大小便失禁等症状,需及时排查脊髓病变等严重情况。糖尿病患者应每日检查足部皮肤,穿着宽松透气的鞋袜,预防神经病变进展。