李婷婷副主任医师 山东大学齐鲁医院 普通内科
孕期血小板低可能由妊娠期生理性血液稀释、营养缺乏、妊娠期高血压疾病、免疫性血小板减少症、病毒感染等原因引起,可通过饮食调整、药物治疗、定期监测等方式干预。
妊娠期血容量增加可能导致血液稀释,使血小板计数相对降低。这种情况通常属于生理现象,血小板计数多在100-150×10⁹/L之间,无明显出血倾向。建议通过血常规动态监测,若伴随牙龈出血或皮下瘀斑,需排查其他病因。
叶酸、维生素B12或铁元素摄入不足可能影响血小板生成。孕妇可能出现乏力、面色苍白等贫血症状,同时合并血小板减少。可通过进食动物肝脏、深绿色蔬菜等补充营养,严重时需在医生指导下使用叶酸片、维生素B12注射液等药物。
子痫前期或HELLP综合征可能引发血小板消耗性减少,多伴随血压升高、蛋白尿等症状。血小板计数可能快速下降至50×10⁹/L以下,需紧急处理。临床常用硫酸镁注射液预防抽搐,必要时使用降压药如拉贝洛尔片。
自身抗体破坏血小板可能导致皮肤黏膜出血点,血小板常低于50×10⁹/L。妊娠可能加重病情,需监测胎儿风险。治疗可选用泼尼松片调节免疫,严重出血时静脉注射免疫球蛋白。
风疹病毒、巨细胞病毒等感染可能抑制骨髓造血功能,导致血小板生成减少。多伴有发热、皮疹等感染症状,需通过血清学检测确诊。治疗以抗病毒和对症支持为主,如阿昔洛韦片控制病毒感染。
孕期血小板低需定期复查血常规,避免剧烈运动和外伤。饮食应保证优质蛋白和铁元素摄入,如瘦肉、蛋黄等。出现鼻出血、牙龈出血不止或皮肤大片瘀斑时需立即就医。所有药物治疗均须严格遵医嘱,禁止自行服用可能影响血小板的药物如阿司匹林肠溶片。