宋振海副主任医师 山东省立医院 神经内科
预防脑梗塞可通过控制基础疾病、健康饮食、规律运动、戒烟限酒、定期体检等方式实现。脑梗塞通常与高血压、糖尿病、动脉粥样硬化等因素相关,需结合生活方式干预和医疗管理降低风险。
高血压和糖尿病是脑梗塞的重要危险因素。长期血压升高可能导致脑血管内皮损伤,增加血栓形成概率。糖尿病患者血糖控制不佳易引发血管病变。建议遵医嘱使用降压药如苯磺酸氨氯地平片、盐酸贝那普利片,或降糖药如盐酸二甲双胍缓释片、阿卡波糖片,并定期监测指标。保持血压低于140/90毫米汞柱,空腹血糖在4.4-7.0毫摩尔每升。
采用低盐低脂饮食,每日食盐摄入不超过5克,减少动物内脏和油炸食品。增加蔬菜水果如西蓝花、菠菜、蓝莓的摄入,其富含膳食纤维和抗氧化物质有助于保护血管。适量食用深海鱼类如三文鱼,其欧米伽3脂肪酸可改善血脂代谢。避免含反式脂肪酸的加工食品。
每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳,可分次完成。运动时心率维持在最大心率的60%-70%,即(220-年龄)×0.6至0.7。运动可提高高密度脂蛋白水平,促进血液循环。避免久坐,每小时起身活动5分钟。合并心脑血管疾病者需在医生指导下制定运动方案。
烟草中的尼古丁会损伤血管内皮细胞,加速动脉硬化进程。戒烟1年后脑卒中风险可降低至吸烟者的一半。男性每日酒精摄入不超过25克,女性不超过15克,相当于啤酒750毫升或葡萄酒250毫升。长期过量饮酒可能导致高血压和房颤,间接增加脑梗塞风险。
40岁以上人群每年应检查血脂、颈动脉超声和心电图。颈动脉斑块狭窄超过50%时需评估手术干预必要性。心房颤动患者需遵医嘱使用抗凝药如华法林钠片、达比加群酯胶囊预防血栓。监测同型半胱氨酸水平,若升高可补充叶酸片和维生素B12片。
预防脑梗塞需长期坚持健康生活方式,每日保证7-8小时睡眠,避免情绪激动和过度劳累。冬季注意保暖以防血管痉挛。出现突发肢体麻木、言语不清等症状应立即就医。已有脑血管病变者需按医嘱服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物,并定期复查脑血管影像学检查。