陈腊梅副主任医师 山东省立医院 皮肤科
白癜风和汗斑是两种不同的皮肤疾病,主要区别在于病因、症状表现及治疗方法。白癜风是一种自身免疫性疾病,表现为皮肤局部或广泛性色素脱失;汗斑则是由马拉色菌感染引起的真菌性皮肤病,表现为色素减退或加深的斑块。
白癜风与自身免疫系统异常有关,体内黑色素细胞被破坏导致皮肤失去色素。汗斑由马拉色菌过度繁殖引起,这种真菌依赖皮脂腺分泌的油脂生存,高温潮湿环境易诱发。
白癜风皮损呈乳白色或瓷白色,边界清晰,表面光滑无鳞屑,可发生于任何部位且对称分布。汗斑表现为圆形或不规则形斑疹,颜色可为淡白色、粉红色或棕褐色,表面有细碎鳞屑,好发于胸背等皮脂腺丰富区域。
白癜风通过伍德灯检查可见亮蓝白色荧光,皮肤病理显示黑色素细胞缺失。汗斑在伍德灯下呈黄绿色荧光,真菌镜检可见短棒状菌丝和孢子。
白癜风需调节免疫,常用308nm准分子光照射,或外用他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等免疫调节剂。汗斑以抗真菌治疗为主,可外用联苯苄唑乳膏、酮康唑洗剂,严重者口服伊曲康唑胶囊。
白癜风病程慢性且易复发,部分患者可自行出现色素岛。汗斑经规范抗真菌治疗后预后良好,但高温季节易复发,需注意保持皮肤干燥清洁。
日常需注意防晒避免白斑加重,穿着透气衣物减少汗液滞留。白癜风患者应保持心态平和,汗斑患者需定期消毒贴身衣物。两种疾病均建议尽早就诊皮肤科,避免误用偏方延误治疗。