李竹林副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 普外科
痔疮手术后大便解不出来可通过调整饮食、适量运动、温水坐浴、药物治疗、心理疏导等方式缓解。痔疮手术后排便困难通常由术后疼痛、麻醉影响、饮食不当、活动减少、心理压力等原因引起。
术后应增加膳食纤维摄入,如燕麦片、西蓝花、火龙果等,有助于软化粪便。每日饮水量建议达到2000毫升以上,可饮用温蜂蜜水润滑肠道。避免辛辣刺激食物加重肛周不适,少量多餐减轻胃肠负担。
术后24小时后可进行床边活动,如提肛运动促进肠蠕动,每日3组每组15次。术后3天开始慢走等低强度运动,每次10-15分钟。注意避免久坐久站,每小时变换体位预防静脉淤血。
使用40℃左右温水每日坐浴2-3次,每次10-15分钟,可缓解肛门括约肌痉挛。坐浴后可用凡士林软膏外涂肛周,减轻排便时摩擦疼痛。注意保持伤口清洁干燥,坐浴盆需专用并定期消毒。
可在医生指导下使用乳果糖口服溶液软化粪便,或肛注开塞露刺激肠蠕动。疼痛明显时可短期服用对乙酰氨基酚片,合并感染需用头孢克洛分散片。禁用强效泻药以免引起腹泻影响伤口愈合。
术后因恐惧疼痛导致的排便抑制需及时干预,可通过腹式呼吸训练放松身心。家属应协助记录排便日记,建立规律如厕时间。严重焦虑者可咨询心理医生,必要时短期使用劳拉西泮片缓解紧张情绪。
术后3天内未排便或出现腹胀呕吐需及时就医,避免粪便嵌塞。恢复期应保持规律作息,每日固定时间如厕培养排便反射。注意观察伤口有无渗血感染,术后2周内禁止剧烈运动。定期复查评估吻合口愈合情况,必要时行肛门指检排除狭窄。