宋振海副主任医师 山东省立医院 神经内科
脑梗的症状主要有突发性偏瘫、言语障碍、眩晕、意识障碍、视觉异常等。脑梗是指因脑部血液供应障碍导致的局部脑组织缺血性坏死,需及时就医干预。
突发性偏瘫表现为单侧肢体无力或完全瘫痪,常见于面部、上肢或下肢。可能与大脑中动脉供血区梗死有关,伴随肌张力减退或病理反射阳性。需通过颅脑CT或MRI确诊,急性期可遵医嘱使用阿替普酶注射液、依达拉奉注射液等溶栓药物,恢复期需配合康复训练。
言语障碍包括表达性失语、理解障碍或构音不清,多见于左侧大脑半球梗死。可能与颞叶或额叶语言中枢受损有关,伴随命名困难或重复语言。需进行语言功能评估,可遵医嘱使用丁苯酞软胶囊、胞磷胆碱钠胶囊等改善脑代谢药物,并联合语言康复治疗。
眩晕常表现为天旋地转感或平衡失调,可能与小脑或脑干梗死相关,伴随恶心呕吐或眼震。需与前庭神经炎鉴别,可通过头颈部血管检查明确病因。急性期可遵医嘱使用盐酸倍他司汀片、银杏叶提取物注射液等改善循环药物,避免突然体位变化。
意识障碍从嗜睡到昏迷均可出现,多见于大面积脑梗或脑干上行网状激活系统受累。伴随瞳孔异常或呼吸节律改变,需紧急评估生命体征。可遵医嘱使用甘露醇注射液降低颅压,必要时需机械通气支持,须密切监测格拉斯哥评分。
视觉异常包括视野缺损、复视或一过性黑矇,与枕叶或视路梗死相关。可能表现为同向偏盲或象限盲,需进行视野检查。可遵医嘱使用长春西汀注射液、尼莫地平片等改善微循环药物,联合视觉功能训练。
脑梗患者需长期控制高血压、糖尿病等基础疾病,低盐低脂饮食并适度运动。戒烟限酒,定期监测血脂血糖,避免情绪激动或过度劳累。出现症状后4.5小时内为黄金救治期,须立即呼叫急救。恢复期可在康复医师指导下进行肢体功能锻炼,家属需协助预防跌倒及压疮。