甲减孕期的参考值是多少

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袁晓勇 副主任医师

袁晓勇副主任医师 北京大学第一医院  内分泌科

妊娠期甲状腺功能减退症的促甲状腺激素参考值通常为0.1-4.0mIU/L,但妊娠不同阶段需结合具体孕周调整评估标准。

妊娠早期因绒毛膜促性腺激素对甲状腺的刺激作用,TSH参考范围可能下降至0.1-2.5mIU/L。妊娠中期随着HCG水平回落,TSH参考值逐渐恢复至0.2-3.0mIU/L。妊娠晚期甲状腺激素需求增加,TSH参考范围可放宽至0.3-3.5mIU/L。临床诊断需同时结合游离甲状腺素水平,当FT4低于妊娠期特异性参考范围时,即使TSH在正常区间也可能提示亚临床甲减。对于甲状腺过氧化物酶抗体阳性的孕妇,TSH控制目标需更严格,建议维持在2.5mIU/L以下以降低不良妊娠结局风险。

妊娠期甲减筛查建议在孕8周前完成,高风险孕妇需增加监测频率。日常需保证碘摄入量达到230μg/天,可适量食用海带、紫菜等富碘食物。若确诊甲减应遵医嘱使用左甲状腺素钠片,定期复查甲状腺功能并根据结果调整剂量,避免自行停药或更改用药方案。孕期体重增长过快可能影响甲状腺激素需求量,需配合产科医生进行营养管理。