刘福强副主任医师 山东大学齐鲁医院 内分泌科
治疗糖尿病可使用胰岛素注射液、二甲双胍片、格列美脲片、阿卡波糖片、西格列汀片等药物。糖尿病通常由胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗引起,表现为多饮、多尿、体重下降等症状,需在医生指导下根据分型及病情选择药物。
胰岛素注射液适用于1型糖尿病或2型糖尿病胰岛功能衰竭患者。该药物直接补充外源性胰岛素,可快速降低血糖,常见剂型包括短效胰岛素、中效胰岛素及预混胰岛素。使用需严格监测血糖,避免低血糖发生,注射部位需轮换以防止脂肪萎缩。
二甲双胍片为2型糖尿病一线用药,通过抑制肝糖输出和改善胰岛素敏感性发挥作用。常见剂型包括盐酸二甲双胍普通片和缓释片,可能引起胃肠不适,肾功能不全患者需调整剂量。长期使用可能影响维生素B12吸收。
格列美脲片属于磺脲类促泌剂,通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素降低血糖。适用于胰岛功能尚存的2型糖尿病患者,剂型包括1毫克和2毫克片剂。需注意与其他降糖药联用可能增加低血糖风险,老年患者应谨慎使用。
阿卡波糖片为α-糖苷酶抑制剂,通过延缓碳水化合物吸收降低餐后血糖。常见剂型为50毫克片剂,需随第一口主食嚼服。可能引起腹胀、排气等胃肠反应,禁用于慢性胃肠疾病患者及妊娠期妇女。
西格列汀片是DPP-4抑制剂,通过增强肠促胰素效应调节血糖。剂型包括25毫克、50毫克和100毫克片剂,单独使用低血糖风险较小。需注意可能诱发胰腺炎,不推荐用于1型糖尿病或酮症酸中毒患者。
糖尿病患者需遵医嘱规律用药,定期监测血糖和糖化血红蛋白水平。饮食上控制碳水化合物摄入,选择低升糖指数食物,适量增加膳食纤维。每周进行150分钟中等强度运动如快走、游泳,避免空腹运动。戒烟限酒,保持体重在合理范围,每年进行并发症筛查,包括眼底、肾脏及神经功能检查。