李婷婷副主任医师 山东大学齐鲁医院 普通内科
贫血一般不会直接导致经常发烧,但严重贫血可能因免疫力下降诱发感染性发热。贫血合并发热可能与缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血、慢性病贫血等因素有关,需结合血常规等检查明确病因。
长期铁摄入不足或吸收障碍会导致血红蛋白合成减少,患者可能出现乏力、头晕等症状。当合并消化道感染或呼吸道感染时可能引发发热,可遵医嘱使用右旋糖酐铁口服溶液、蛋白琥珀酸铁口服溶液、多糖铁复合物胶囊等铁剂治疗,同时需排查幽门螺杆菌感染等潜在病因。
叶酸或维生素B12缺乏会影响红细胞成熟,表现为舌炎、手脚麻木等症状。此类患者易合并感染性疾病引发反复低热,需补充叶酸片、维生素B12注射液,并排查自身免疫性胃炎等原发病。日常可适量增加动物肝脏、深绿色蔬菜摄入。
骨髓造血功能衰竭会导致全血细胞减少,患者除贫血外常伴有皮肤瘀斑、反复感染发热。需通过免疫抑制治疗如环孢素软胶囊、抗胸腺细胞球蛋白注射剂等控制病情,严重者需考虑造血干细胞移植。
红细胞破坏加速可能引发寒战高热、黄疸等症状,常见于遗传性球形红细胞增多症或自身免疫性溶血。急性发作期需使用醋酸泼尼松片、静注人免疫球蛋白等药物,必要时行脾切除术。发热期间需监测血红蛋白尿情况。
类风湿关节炎、结核病等慢性炎症会抑制铁利用,表现为持续低热伴轻度贫血。治疗需控制原发病,可短期使用重组人促红细胞生成素注射液改善贫血。日常需保证优质蛋白摄入,避免剧烈运动加重缺氧症状。
贫血患者出现反复发热时应完善血培养、骨髓穿刺等检查明确感染源。建议保持口腔清洁预防黏膜感染,发热期间每日饮水1500-2000毫升,避免进食生冷食物。室内保持通风并定期监测体温变化,血红蛋白低于60g/L时需及时输血支持治疗。长期贫血合并发热者需排查肿瘤、结缔组织病等潜在疾病。