李婷婷副主任医师 山东大学齐鲁医院 普通内科
孕妇血红蛋白低于70克/升属于重度贫血,需立即就医干预。妊娠期贫血程度划分主要依据血红蛋白水平,轻度为100-109克/升,中度为70-99克/升,重度低于70克/升。
孕妇贫血的评估需结合妊娠阶段和个体差异。孕早期血红蛋白正常值下限为110克/升,孕中晚期因血容量增加,下限调整为100克/升。轻度贫血时可能出现乏力、面色苍白等非特异性症状,通过饮食调整和铁剂补充多可改善。中度贫血时症状加重,伴随心悸、气短等缺氧表现,需规范药物治疗并监测胎儿发育。重度贫血会导致胎盘供氧不足,增加早产、低出生体重儿等风险,严重时可能引发心力衰竭。
妊娠期贫血的监测应贯穿整个孕期。建议孕妇每4-8周复查血常规,对缺铁性贫血高危人群如多胎妊娠、孕前月经量多者,可缩短至2-4周检测。除血红蛋白指标外,还需关注平均红细胞体积、血清铁蛋白等参数,以鉴别缺铁性、巨幼细胞性贫血等类型。当出现头晕目眩、呼吸困难等严重症状时,无论检测数值如何都应即刻就医。
孕期贫血的防治需多管齐下。日常需保证红肉、动物肝脏、深色蔬菜等含铁食物的摄入,配合维生素C促进铁吸收。避免浓茶、咖啡等影响铁吸收的饮品。遵医嘱补充铁剂时可能出现黑便、便秘等反应,可调整用药时间或联合缓泻剂。对于重度贫血或口服铁剂不耐受者,医生可能建议静脉补铁或输血治疗。所有贫血孕妇均应定期进行胎心监护和超声检查,确保胎儿生长发育正常。