李婷婷副主任医师 山东大学齐鲁医院 普通内科
败血症通常由细菌、病毒、真菌等病原体通过血液感染引起。感染途径主要有皮肤黏膜破损、呼吸道感染、泌尿生殖道感染、消化道感染、医疗器械相关感染等。败血症可能导致寒战、高热、呼吸急促、心率加快等症状,严重时可引发脓毒性休克或多器官功能障碍。
皮肤或黏膜出现伤口、烧伤、压疮等破损时,金黄色葡萄球菌、链球菌等病原体可直接侵入血液。日常需保持伤口清洁消毒,避免抓挠皮肤。若出现红肿热痛或渗液,需就医使用头孢呋辛酯片、莫匹罗星软膏等药物控制感染。
肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等病原体可从肺部进入血液,常见于肺炎、支气管炎患者。表现为咳嗽、脓痰伴持续高热。需遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片、左氧氟沙星片等抗生素,同时加强呼吸道护理。
大肠埃希菌、变形杆菌等可通过尿路逆行感染,多见于导尿操作或尿路结石患者。可能出现尿频尿痛及腰背部疼痛。治疗需用磷霉素氨丁三醇散、头孢克肟胶囊等,并保持会阴清洁。
沙门氏菌、志贺菌等经肠道黏膜入侵,常因进食污染食物导致。伴随腹泻呕吐时易引发脱水。可选用诺氟沙星胶囊、蒙脱石散等药物,同时补充电解质溶液。
静脉导管、人工关节等植入物可能携带表皮葡萄球菌、铜绿假单胞菌等致病菌。术后出现不明发热需排查感染,必要时取出器械并使用万古霉素注射液、替加环素注射液治疗。
预防败血症需及时处理感染病灶,避免滥用抗生素。高危人群如糖尿病患者应控制血糖,化疗患者需监测体温变化。出现寒战高热持续不退、意识模糊等症状时须立即就医,早期干预可显著改善预后。日常注意手卫生,定期消毒生活环境,接种肺炎球菌疫苗等也有助于降低感染风险。