Barrett食管肠化生是什么意思

Barrett食管肠化生是指食管下段黏膜的鳞状上皮被柱状上皮替代的病理改变，可能与胃食管反流病长期刺激有关。Barrett食管肠化生主要有胃底型、贲门型、特殊肠化生型三种类型，通常表现为反酸、烧心、吞咽困难等症状，存在一定癌变风险。

1、胃底型化生

胃底型化生是Barrett食管最常见的类型，食管黏膜被类似胃底腺体的柱状上皮取代。这种改变多与胃酸反流长期刺激相关，患者可能出现胸骨后灼痛、餐后饱胀感。确诊需依赖胃镜活检，治疗需使用质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶片，并定期内镜监测。

2、贲门型化生

贲门型化生表现为食管黏膜被贲门腺上皮替代，组织学可见黏液分泌细胞。此类患者常伴食管裂孔疝，症状包括夜间呛咳、咽喉异物感。诊断需结合染色内镜与病理检查，治疗可选用铝碳酸镁咀嚼片中和胃酸，必要时行抗反流手术。

3、特殊肠化生型

特殊肠化生型指出现杯状细胞的肠上皮化生，属于癌前病变。内镜下可见橙红色天鹅绒样改变，患者可能无症状或仅有轻度消化不良。此类需每1-2年复查胃镜，重度不典型增生者可考虑射频消融治疗，药物可选择雷贝拉唑钠肠溶片控制反流。

4、发病机制

长期胃酸胆汁反流是主要诱因，反流物损伤食管黏膜后引发修复异常。吸烟、肥胖、高脂饮食等因素可加重黏膜损伤。病理可见基底细胞增生、黏膜肌层纤维化，伴随CDX2基因异常表达。治疗需联合生活方式调整与药物干预。

5、癌变监测

肠化生患者需规律内镜随访，低度异型增生每6-12个月复查，高度异型增生每3个月复查或行内镜下治疗。监测重点为黏膜血管形态改变、结节状隆起等早期癌征象，可辅以窄带成像、超声内镜等检查技术提高检出率。

Barrett食管肠化生患者应避免高脂饮食、咖啡因及睡前进食，睡眠时抬高床头。超重者需减重，戒烟限酒。可适量摄入富含维生素的深色蔬菜水果，但需避免柑橘类等可能诱发反流的食物。出现吞咽疼痛、体重下降等警示症状应及时复查胃镜。